Unde este localizat pancreasul?
Localizarea pancreasului este in zona mijlocie a abdomenului, transversal deasupra ombilicului.
Functiile pancreasului
Functiile principale ale pancreasului sunt:
- Secretia de enzime necesare digestiei alimentelor (amilaza, proteaza si lipaza); aceste enzime sunt inactive in momentul secreatiei, deci nu pot actiona in interiorul pancreasului; ele devin active dupa ce sunt secretate in intestin, sau dupa ce ies in afara tesutului pancreatic
- Secretia de hormoni care regleaza glicemia (insulina si glucagonul)
Inflamatia pancreasului se numeste pancreatita.
Pancreatita poate fi acuta (cu debut brusc si evolutie rapida catre vindecare sau agravare/ moarte) si pancreatita cronica, cu debut lent si evolutie lenta, indelungata Dr Ditoiu).
Pancreatita acuta, mecanism de aparitie
In pancreatita acuta, imbolnavirea pancreasului, indiferent de cauza, face ca enzimele pancreatice sa se activeze in interiorul organului, iar o parte sa iasa in afara locului unde sunt produse si stocate, si sa isi produca efectul de digestie a tesuturilor in care s-au revarsat (pancreas sau organele abdominale din jurul pancreasului). Substantele rezultate din acest proces de digestie se resorb in sange, si duc la tulburarea functionarii inimii, ficatului sa plamanilor, iar prin iritarea tesutului nervos din abdomen genereaza dureri foarte mari (dr Ditoiu).
Cauzele pancreatitei acute
In ultima perioada, sensibilizati probabil de unele stiri din presa, am consultat mai multe zeci de persoana care se tem sa nu aiba pancreatita.
Este evident ca oricine poate sa faca pancreatita acuta , boala nu este chiar asa de frecventa (vad doar 2-3 cazuri/an, dar majoritatea cazurilor se interneaza deobicei la chirurgie, desi nu se opereaza de obicei).
Sunt unele situatii in care riscul de a face aceasta boala este semnificativ mai mare:
- Alcoolismul (peste 50% din cazuri)
- Litiaza biliara (pietrele le fiere)
- Obezitatea
- Traumatisme abdominale in zona pancreasului, accidentale sau chirurgicale
- Ulcerul gastric perforat in pancreas
- Unele infectii bacteriene (tuberculoza, infectii pulmonare), parazitoze digestive, mycoplasma pneumoniae, campilobacter sau infectii virale (hepatita, oreillon, virusul HIV).
- Medicamente – anticonceptionale, diuretice, metronidazol, azatioprina, cortizon, aspirina (la copil)
- Boli autoimune
- Cresterea trigliceridelor din sange
- Alte cauze
- Fibroza chistica
- Sindromul hemolitic uremic
- Boala Kawasaki
- Hiperparatiroidismul
- Hipercalcemie
- Sindromul Reye
- ERCP
Pancreatita acuta, simptome
Simptomele difera dupa cum este o pancreatita acuta sau cronica
Simptomele pancreatitei acute sunt:
- Durere abdominala puternica, debutata brusc la cateva minute dupa pranz gras si alcool, localizata deasupra ombilicului, putand merge catre spate
- Greata si varsaturi alimentare sau biliare
- Paloare sau icter
- Febra, frisoane
- Sughit
- Icter
- Prurit cutanat
- Marirea de volum a abdomenului prin balonare sau ascita
- Aparitia de pete visinii, vanatai sau noduli pe abdomen
- Respiratii frecvente, tahicardie, scaderea tensiunii arteriale pana la soc si coma
Pancreatita acuta , diagnostic:
Diagnosticul de pancreatita acuta sau cronica nu se poate pune doar pe baza simptomelor, fiind necesare unele explorari:
Pentru pancreatita acuta sunt necesare explorarile (Dr Ditoiu):
- Analize de sange
- Amilaza este crescuta, dar cresterea ei este nespecifica putand sa apara si in macroamilazemie, parotidita sau in unele cancere
- Lipaza este crescuta in sange, cresterea ei incepe cam dupa 4 ore de la debutul bolii si tine pana la 14 zile in cazul evolutiei favorabile; este mai specifica in pancreatita acuta, iar daca este de trei ori mai mare decat cresterea amilazei, poate indica alcoolul ca si cauza a pancreatitei.
- Cresterea leucocitelor sanguine
- Modificarea ionogramei sanguine si pH-ului
- Scaderea calcemiei
- Uneori cresterea glicemiei
- Analize de urina
- Cresterea amilazei in urima
- Cresterea glucozei in urina
- Explorari imagistice
- Radiografia abdominala pe gol poate evidentia litiaza biliara daca contine calciu, sau dilatatia duodenului in vecinatatea pancreasului („ansa santinela), eventual meteorismul si ascita
- Ecografia abdominala poate evidentia marirea ariei pancreatice, ascita, litiaza biliara asociata
- Examenul CT abdominal evidentiaza aceleasi aspecte ca si ecografia, si vizualizeaza zonele de necroza din pancreas si cavitatea abdominala, aspectul canalelor biliare si pancreatic
- Examenul RMN sau colangioRMN vizualizeaza bine pancreasul si canalele excretorii pancreatobiliare
- Ecografia cu contrast
Pancreatita acuta, evolutie
De obicei este favorabila, cu tratament corect in 80-85% din cazuri. Chiar in aceasta situatie insa, mortalitatea este in jur de 1%.
In 15-20% din cazuri evolutia este severa, cu insuficienta pancreatica; in aceste situatii poate sa apara necroza pancreasului cu mortalitate de 5% , iar daca se suprapune si infectarea necrozei, mortalitatea este de 25-75% din cazuri.
Pancreatita acuta- tratament
In pancreatita acuta sunt indicate urmatoarele masuri:
- Alimentatia orala este interzisa in primele zile, apoi alimentatia poate fi hidrica si usor zaharata
- Se poate monta o sonda nazala pentru evacuarea continutului duodenal si gastric; sonda se poate tine 1-14 zile
- Medicamente antialgice
- Perfuzii pentru reechilibrare ionica si mentinerea tensiuni arteriale in limite convenabile
- Antibiotice in caz de infectie sau risc infectios
- Medicamente inactivatoare ale enzimelor pancreatice
- In umele cazuri (rare) poate fi necesara
- Interventia chirurgicala pentru evacuarea sangelui, resturilor de tesuturi, puroiului sau ascitei bogate in enzime
- Extragerea pietrelor
- Rezolvarea stenozelor canalului pancreatic
Pancreatita acuta, deces
In cazul evolutiei proaste , decesul este posibil, apare in prima saptamana de la debutul bolii prin:
- Pancreatita hemoragica sau necrotica
- Insuficienta renala, cardiaca sau hepatica
Pancreatita acuta complicatii
In pancreatita acuta, destul de frecvent pot sa apara urmatoarele complicatii:
- Insuficienta renala acuta
- Insuficienta respiratorie acuta = sindromul de detresa respiratorie acuta
- Ascita
- Abcesul sau chistul pancreatic
- Insuficienta cardiaca cu soc hipovolemic
Cand trebuie sa va contactati medicul in ideea unei pancreatite:
- Cand aveti dureri abdominale constante, diaree si scadere in greutate
- Cand apar simptomele enumerate la pancreatita acuta
Prevenirea pancreatitei
Prevenirea pancreatitei se poate face prin:
- Evitarea consumului de alcool, grasimi
- Evitarea medicamentelor mentionate
- Scaderea in greutate la obezi
- Tratarea cresterii trigliceridelor
NOTA: Raspunsurile sunt sumare si nu sunt personalizate (nu se refera la cazul dvs) deoarece acest site nu este destinat diagnosticului si evalauarii medicale a cazurilor pe net, ci doar furnizarii de informatii medicale
Inainte de a pune o intrebare cautati singur informatiile dorite pe site cu search de sus si veti gasi foarte probabil informariile postate deja pe site.
Daca doriti o evaluare virtuala a starii dvs de sanatate, simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net.
Evaluarea reala si personalizata a suferintei sau analizelor unei persoane se pot face doar direct de catre medic; pentru aceasta serviciul nostru de programari pentru consult la clinica va sta la dispozitie aici
Am avut o pancreatita acuta ,pot face un copil?
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut
- 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
- 3 ani la tara la dispensar
- apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.
In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
anatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
Buna seara,
Tatal meu este de 12 zile internat in spitall,la sectia interne,dupa ce a facut o criza de pancreatita,mai tarziu afland ca din cauza trigliceridelor(acestea au crescut pana la 3500).
De cand e internat,e tot sub perfuzii,si are sonda nazogastrica.Dureri nu mai are asa mari,in schimb a avut de cateva ori palpitatii la inima(acestea le`a avut si mai demult,ziceau doctorii ca din cauza stresului),iar de vreo 2-3 zile a inceput sa faca febra(ne gandim ca probabil ar putea avea vre`o infectie la gat din cauza acelui furtun).Foarte multe detalii nu stim,deoarece doctorul sau nu este prea comunicativ.Vreau sa mai spun ca i`au facut 1 data ecografie abdominala,odata tomograf,+analizele de sange zilnic si dupa toate astea ni s`a spus ca i`au scazut trigliceridele la 500,ca analizele ii ies mai bune si ca mai are lichid din acela de care iese prin sonda.
As dori sa stiu,daca mi`ati putea spune,cat de grava este situatia,si daca credeti ca ar fi cazul sa`l mutam la alt doctor,intr`un alt spital,sau orice.
Buna ziua,
Am 33 de ani si sunt din Buzau. De un an de zile ma chinui cu o durere stanga sub omoplat care variaza….mai jos la coaste…mai sus la omoplat…. am facut endoscope si mi-au spus ca e gastrita… am facut tratament . nici un rezultat. De o spatamana ma doare intr-una dar nu pot localiza durererea cum trebuie. Poate fi de la pancreas? Va rog dati-mi un raspuns sau un nr. tel pentru o programare la cabinetul dvs.
Va multumesc!