Pancreatita acuta

| 9 Comentarii

Unde este localizat pancreasul?

Localizarea pancreasului este in zona mijlocie a abdomenului, transversal deasupra ombilicului.

Functiile pancreasului

Functiile principale ale pancreasului sunt:

  • Secretia de enzime necesare digestiei alimentelor (amilaza, proteaza  si lipaza); aceste enzime sunt inactive in momentul secreatiei, deci nu pot actiona in interiorul pancreasului; ele devin active dupa ce sunt secretate in intestin, sau dupa ce ies in afara tesutului pancreatic
  • Secretia de hormoni care regleaza glicemia (insulina si glucagonul)

Inflamatia pancreasului se numeste pancreatita.

Pancreatita poate fi acuta (cu debut brusc si evolutie rapida catre vindecare sau agravare/ moarte) si pancreatita cronica, cu debut lent si evolutie lenta, indelungata Dr Ditoiu).

Pancreatita acuta, mecanism de aparitie

In pancreatita acuta,  imbolnavirea pancreasului, indiferent de cauza, face ca enzimele pancreatice sa se activeze in interiorul organului, iar o parte sa iasa in afara locului unde sunt produse si stocate, si sa isi produca efectul de digestie a tesuturilor in care s-au revarsat (pancreas sau organele abdominale din jurul pancreasului). Substantele rezultate din acest proces de digestie se resorb in sange, si duc la tulburarea functionarii inimii, ficatului sa plamanilor, iar prin iritarea tesutului nervos din abdomen genereaza dureri foarte mari (dr Ditoiu).

Cauzele pancreatitei acute

In ultima perioada, sensibilizati probabil de unele stiri din presa, am consultat mai multe zeci de persoana care se tem sa nu aiba pancreatita.

Este evident ca oricine poate sa faca pancreatita acuta , boala nu este chiar asa de frecventa (vad doar 2-3 cazuri/an, dar majoritatea cazurilor se interneaza deobicei la chirurgie, desi nu se opereaza de obicei).

Sunt unele situatii in care riscul de a face aceasta boala este semnificativ mai mare:

  • Alcoolismul (peste 50% din cazuri)
  • Litiaza biliara (pietrele le fiere)
  • Obezitatea
  • Traumatisme abdominale in zona pancreasului, accidentale sau chirurgicale
  • Ulcerul gastric perforat in pancreas
  • Unele infectii bacteriene (tuberculoza, infectii pulmonare), parazitoze digestive, mycoplasma pneumoniae, campilobacter sau infectii virale (hepatita, oreillon, virusul HIV).
  • Medicamente – anticonceptionale, diuretice, metronidazol, azatioprina, cortizon, aspirina (la copil)
  • Boli autoimune
  • Cresterea trigliceridelor din sange
  • Alte cauze
    • Fibroza chistica
    • Sindromul hemolitic uremic
    • Boala Kawasaki
    • Hiperparatiroidismul
    • Hipercalcemie
    • Sindromul Reye
    • ERCP

Pancreatita acuta, simptome

Simptomele difera dupa cum este o pancreatita acuta sau cronica

Simptomele pancreatitei acute sunt:

  • Durere abdominala puternica, debutata brusc la cateva minute dupa pranz gras si alcool, localizata deasupra ombilicului, putand merge catre spate
  • Greata si varsaturi alimentare sau biliare
  • Paloare sau icter
  • Febra, frisoane
  • Sughit
  • Icter
  • Prurit cutanat
  • Marirea de volum a abdomenului prin balonare sau ascita
  • Aparitia de pete visinii, vanatai sau noduli pe abdomen
  • Respiratii frecvente, tahicardie, scaderea tensiunii arteriale pana la soc si coma

Pancreatita acuta , diagnostic:

Diagnosticul de pancreatita acuta sau cronica nu se poate pune doar pe baza simptomelor,  fiind necesare unele explorari:

Pentru pancreatita acuta sunt necesare explorarile (Dr Ditoiu):

  • Analize de sange
    • Amilaza este crescuta, dar cresterea ei este nespecifica putand sa apara si in macroamilazemie, parotidita sau in unele cancere
    • Lipaza este crescuta in sange, cresterea ei incepe cam dupa 4 ore de la debutul bolii si tine pana la 14 zile in cazul evolutiei favorabile; este mai specifica in pancreatita acuta, iar daca este de trei ori mai mare decat cresterea amilazei, poate indica alcoolul ca si cauza a pancreatitei.
    • Cresterea leucocitelor sanguine
    • Modificarea ionogramei sanguine si pH-ului
    • Scaderea calcemiei
    • Uneori cresterea glicemiei
  • Analize de urina
    • Cresterea amilazei in urima
    • Cresterea glucozei in urina
  • Explorari imagistice
    • Radiografia abdominala pe gol poate evidentia litiaza biliara daca contine calciu, sau dilatatia duodenului in vecinatatea pancreasului („ansa santinela), eventual meteorismul si ascita
    • Ecografia abdominala poate evidentia marirea ariei pancreatice, ascita, litiaza biliara asociata
    • Examenul CT abdominal evidentiaza aceleasi aspecte ca si ecografia, si vizualizeaza zonele de necroza din pancreas si cavitatea abdominala, aspectul canalelor biliare si pancreatic
    • Examenul RMN sau colangioRMN vizualizeaza bine pancreasul si canalele excretorii pancreatobiliare
    • Ecografia cu contrast

Pancreatita acuta, evolutie

De obicei este favorabila, cu tratament corect in 80-85% din cazuri. Chiar in aceasta situatie insa, mortalitatea este in jur de 1%.

In 15-20% din cazuri evolutia este severa, cu insuficienta pancreatica; in aceste situatii poate sa apara necroza pancreasului cu mortalitate de 5% , iar daca se suprapune si infectarea necrozei, mortalitatea este de 25-75% din cazuri.

Pancreatita acuta- tratament

I pancreatita acuta sunt indicate urmatoarele masuri:

  • Alimentatia orala este interzisa in primele zile, apoi alimentatia poate fi hidrica si usor zaharata
  • Se poate monta o sonda nazala pentru evacuarea continutului duodenal si gastric; sonda se poate tine 1-14 zile
  • Medicamente antialgice
  • Perfuzii pentru reechilibrare ionica si mentinerea tensiuni arteriale in limite convenabile
  • Antibiotice in caz de infectie sau risc infectios
  • Medicamente inactivatoare ale enzimelor pancreatice
  • In umele cazuri (rare) poate fi necesara
    • Interventia chirurgicala pentru evacuarea sangelui, resturilor de tesuturi, puroiului sau ascitei bogate in enzime
    • Extragerea pietrelor
    • Rezolvarea stenozelor canalului pancreatic

Pancreatita acuta, deces

In cazul evolutiei proaste , decesul este posibil, apare in prima saptamana de la debutul bolii prin:

  • Pancreatita hemoragica sau necrotica
  • Insuficienta renala, cardiaca sau hepatica

Pancreatita acuta complicatii

In pancreatita acuta, destul de frecvent pot sa apara urmatoarele complicatii:

  • Insuficienta renala acuta
  • Insuficienta respiratorie acuta = sindromul de detresa respiratorie acuta
  • Ascita
  • Abcesul sau chistul pancreatic
  • Insuficienta cardiaca cu soc hipovolemic

Cand trebuie sa va contactati medicul in ideea unei pancreatite:

  • Cand aveti dureri abdominale constante, diaree si scadere in greutate
  • Cand apar simptomele enumerate la pancreatita acuta

Prevenirea pancreatitei

Prevenirea pancreatitei se poate face prin:

  • Evitarea consumului de alcool, grasimi
  • Evitarea medicamentelor mentionate
  • Scaderea in greutate la obezi
  • Tratarea cresterii trigliceridelor
PANCREATITA ACUTA- FORUM: 

NOTA: Raspunsurile sunt sumare si nu sunt personalizate (nu se refera la cazul dvs)  deoarece acest site nu este destinat diagnosticului si evalauarii medicale a cazurilor pe net, ci doar furnizarii de informatii medicale

 Inainte de a pune o intrebare cautati singur informatiile dorite pe site cu search de sus si veti gasi foarte probabil informariile  postate deja pe site.

 Daca doriti o evaluare virtuala a starii dvs de sanatate, simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net.

 Evaluarea reala si personalizata  a suferintei sau analizelor unei persoane se pot face doar direct de catre medic; pentru aceasta  serviciul nostru de programari pentru consult la clinica va sta la dispozitie aici

Buna ziua am si eu pe sotul in spital de 14 zile cu diagnostic pancreatita acuta si face febra mereu
Am scris mai sus, in pancreatita se face febra din diferite motive (resorbtia tesuturilor necrozate, eliberare de citokine, infectie, etc).
Am fratele cu pancreatita acuta si nu mananca nimic, ce sa fac?
Dupa cum am scris ai mai sus, in pancreatita acuta nu se manca nimic, tubul digestiv trebuie pus in repuas.
Ce fel de specialitate se ocupa de pancreatita?
Gastroenterologii se ocupa de pancreatita acuta, in lipsa aceastuia medicina interna, iar in caz de agravare chirurgia sau terapia intensiva.

Am avut o pancreatita acuta ,pot face un copil?

Pe baza caror elemente  credeti ca pot judeca eu cazul dvs medical? Daca chiar doriti sa stiti concret, personalizat daca boala sa vindecat fara defect si daca puteti tine o sarcina, sfatuiti-va cu medicul care are toate datele necesare pentru o evaluare corecta a situatiei dvs. Teoretic boala se poate vindeca complet si tot teoretic, se poate tine o sarcina….Asta doar teoretic.
Ma  doare de mai mult iani sub omoplatul stang, poate fi de la pancreas? Cum ma pot programa pentru un consult?
Putin probabil ca durerea sa fie de la pancreas. Aveti sus pe pagina datele pentru programare la consult.

Autor: Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . De-a lungul anilor am fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , medic rezident prin concurs la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 00 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

9 Comentarii

  1. Pingback: Spargerea pietrelor de la fiere | Boli de ficat, boli de fiere, boli digestive, informatii si consultatii

  2. Pingback: Spargerea pietrelor de la fiere | Gastroenterologie - Bucuresti

  3. Buna seara,

    Tatal meu este de 12 zile internat in spitall,la sectia interne,dupa ce a facut o criza de pancreatita,mai tarziu afland ca din cauza trigliceridelor(acestea au crescut pana la 3500).
    De cand e internat,e tot sub perfuzii,si are sonda nazogastrica.Dureri nu mai are asa mari,in schimb a avut de cateva ori palpitatii la inima(acestea le`a avut si mai demult,ziceau doctorii ca din cauza stresului),iar de vreo 2-3 zile a inceput sa faca febra(ne gandim ca probabil ar putea avea vre`o infectie la gat din cauza acelui furtun).Foarte multe detalii nu stim,deoarece doctorul sau nu este prea comunicativ.Vreau sa mai spun ca i`au facut 1 data ecografie abdominala,odata tomograf,+analizele de sange zilnic si dupa toate astea ni s`a spus ca i`au scazut trigliceridele la 500,ca analizele ii ies mai bune si ca mai are lichid din acela de care iese prin sonda.

    As dori sa stiu,daca mi`ati putea spune,cat de grava este situatia,si daca credeti ca ar fi cazul sa`l mutam la alt doctor,intr`un alt spital,sau orice.

  4. Buna ziua,
    Am 33 de ani si sunt din Buzau. De un an de zile ma chinui cu o durere stanga sub omoplat care variaza….mai jos la coaste…mai sus la omoplat…. am facut endoscope si mi-au spus ca e gastrita… am facut tratament . nici un rezultat. De o spatamana ma doare intr-una dar nu pot localiza durererea cum trebuie. Poate fi de la pancreas? Va rog dati-mi un raspuns sau un nr. tel pentru o programare la cabinetul dvs.
    Va multumesc!

  5. Pingback: Anticonceptionale efecte secundare

  6. Pingback: ascita

  7. Pingback: cresterea transaminazelor

  8. Pingback: Ascita nu inseamna ciroza – Medicina online pe scurt

  9. Pingback: Sa te operezi de fiere doar daca trebuie – Helpme.ro – forum medical

Lasă un răspuns

Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *.