Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog la Spitalul Fundeni, Sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie
Supravietuirea in ciroza – cat se traieste cu ciroza hepatica?

Supravietuirea in ciroza – cat se traieste cu ciroza hepatica?

Dr Ditoiu AV gastroenterolog spital Fundeni

Desi ciroza hepatica este o boala serioasa, posibilitatea supravietuirii indelungate este reala, daca se face tratament si se respecta un regim alientar corespunzator, sub monitorizarea unui gastroenterolog competent

Extrem de multi utilizatori ma intreaba pe net referitor un anumit caz al lor sau al unei rude, care sunt riscurile de evolutie proasta,care sunt sansele de evolutie buna, ameliorare sau vindecare, cat va supravietui pacientul… etc.

Daca este relativ usor sa dau un raspuns unui pacient pe care il urmaresc si ale carui caracteristici medicale le cunosc, acest raspuns nu pot sa il dau unui pacient virtual, ale carui date incomplete le cunosc partial, si pe care nu l-am vazut niciodata.

Posibilitatea unei boli de a evolua intr-un anumit fel, da a face sau nu o anumita complicatie, de a supravietui sau a deceda, se stabileste pe baza multor elemente:Dg medcal

  • Anamneza- discutia pacientului cu medicul- permite dignosticul probabil in cca 50% din cazuri
  • Examinarea cazului de catre medic cu gasirea unor elemente care sa permita diagnosticul – aceasta examinare creste sansa medicului de a pune un diagnostic corect la cca 70%
  • Analizele de laborator generale sau specifice functiei organului bolnav
  • Bolile asociate si gravitatea lor bolile severe de inima, plaman, ficat, rinichi, diabetul zaharat dezechilibrat, tulburarile de coagulare a sangelui, anemia, infectiile, etc,
  • Daca pacientul suporta sau nu medicamentele care trebuiesc administrate – daca un pacient nu sporta tratamentul, boala va merge evident mai prostș daca pacientu lare si alre boli cu alte tratamente, interactiunile dintre medicamente sau bolile asociate pot sa nu permita orice fel de tratament, deci riscul de a evolua boala este mai amre
  • Modul in care pacientul raspunde la tratamentul bolii – chiar daca tratamentul este corect prescris, sunt .. cazuri si cazuri, exista persoane care nu raspund la tratament, raspund mai putin sau chiar fac esfecte secudnare care agraveaza boala pentru care s-a prescris tratamentul respectiv
  • Specialitatea medicala care se occupa de pacientul respectiv. Global, cel mai bine merg pacientii tratati de un medic bun de specialitatea bolii respective (am vazut bolnavi de ficat cu forme severe de boala – hepatita cronica, ciroza hepatica, cancer de ficat, ascita, icter mecanic, cancere cu alte localizari, etc, etc, tratati in cele mai ciudate moduri de cele mai ciudate specialitati – boli infectioae, acupunctura, homeopatie, tratament naturist, regimuri ciudate di rugaciuni, etc, etc, si nu de gastroenterolog sau hepatolog)
  • Competenta serviciului si medicului care ingrijeste pacientul, existenta mijloacelor tehnice si medicamentoase necesare pentru ingrijirea cazului respectiv – este evident cu nu toti oamenii sunt la fel, nu toti specialistii sunt la fel indiferent de domeniu, deci nu toti medicii au aceeasi competenta, si nu toate unitatile sanitare au aceleasi dotari si posibilitati de ingrijire a pacientilor.

Cat traiesti cu ciroza hepatica, cat traiesti cu ciroza lichida,cat traiesti cu ciroza alcoolica, cat traiesti cu ciroza ucata

Acestea sunt intrebari frecvente pe care le primesc pe net de la pacienti complet necunoscuti

Exemplific  cazul unui pacient cu ciroza hepatica, despre care sunt intrebat pe net cum va evolua boala si cat mai are de trait, eu stiind despre el varsta, sexul si eventual ca este ciroza alcoolica. DUrata supravietuirii in acest caz- sau in altul asemanator- depinde de foarte multi factori

  • Cauza cirozei hepatice – daca a putut sa fie inlaturata sau tratata eficient sansa de supravietuire indelungata este mai mare dacat in situatia in care cauza cirozei persista
  • Functia ficatului apreciata prin diferite analize – daca functia ficatului este proasta, sansa de supravietuire este mai mica
  • Evolutia functiei ficatului in timp – daca functia ficatului este proasta, dar se vede dupa analize ca tendinta este de imbunatatire, bolnavul va supravietui mai mult si mai bine
  • Raspunsul organismului la tratament – sunt cazuri de ciroza care nu raspund la dozele maxime de tratament
  • Starea functiei rinichilor – daca este proasta ireversibil, ciroza nu va merge bine
  • Coagularea sangelui – daca este foarte afectata, riscul de complicatii este mare deci risc de eovlutie proasta
  • Prezenta si marimea varicelor esofagiene, a ascitei, si evolutia lor sub tratament – pot reprezenta un factor de evolutia proasta a bolii de ficat
  • De cand exista ciroza – altfel va evolua un pacient cu ciroza recenta decat un pacientu cu ciroza veche
  • Daca pacientul tine corect regimul alimentar si tratamentul, ansa de evolutie bune este mai mare decat in cazul in care tratamentul este luat aiurea si nu se tine regim alimentarș mentionez ca tratamentul si regimul alimentar al aceluiasi bolnav cu ciroza este diferit in diferite momente de evolutie a bolii, deci ele trebuie schimbate de medicul gastroenterolog sau hepatolog care urmareste pacientul
  • Prezenta sau absenta complicatiilor anterioare (hemoragii digestive din varice, episoade de encefalopatie, suprainfectarea ascitei, etc), legate de ciroza hepatica sau de alte boli

In cazul in care exista atatea elemente necunoscute, variabile este evident ca nu poti trage o concluzie care sa aiba mare legatura cu realitatea.

Dar si unui pacient ci ciroza hepatica i se poate intampla lucruri neprevazute.Un bolnav cu ciroza care merge foarte bine, poate manca .. o muratura, ascita nu se mai elimina si pacientul moare (am avut astfel de caz)

Ca medic, daca nu stii si nu iei in calcul toate aceste date, risti sa gresesti grav in evaluarea pacientului iar evolutia acestuia sa nu fie buna daca urmeaza sfaturile tale date pe net din amabilitate, dar far competenta.

Desi durata teoretica de supravietuire din ciroza hepatica tine de numerosi factori, dar si de micile intamplari din viata bolnavului (nerespectarea regimului alimentar, neglijarea tratamentului, asocierea la tratametul corect a diferite alte “metode de tratament”- naturist, magnetic, homeopatic, argila, tincturi, ceaiuri, prafuri de gandaci, etc ,etc.

Clasificarea cirozei hepatice si sansele de supravietuire a pacientului

Exista mai multe sisteme de clasificare a cirozei hepatice

Clasificarea  Child-Pugh-Turcotte este urmatoarea:
Criterii Scor un punct
Scor doua puncte Scor trei puncte
Albumina serica (g/L) >35 28-35 <28
Bilirubina serica totala <2 mg/dL 2-3 mg/dL >3 mg/dL
INR <1.7 1.7-2.2 >2.2
Ascita Absenta Controlata medical Necontrolata medical
Encefalopatie Absenta Controlata medical Necontrolata medical
  • Clasa A – scor 5-6 ; supravietuirea este de 15-20 ANI

  • Clasa B- scor 7-9 ; speranta de viata este de 4-14 ani

  • Clasa C – scor 10-15 ; speranta de viata este de 1-3 ani

Deci, dupa cum se vede in tabel, un pacient cu ciroza hepatica poate supravietui TEORETIC 1-20 de ani, daca nu intervin elemente neprevzute ca cele mentionate mai sus.

Am pe cineva cu ciroza, la boli infectioase i s-a spun ca moare in trei zile si nu a murit .. inca, puteti sa il vedeti sa il salvati, sunteti un om destept si un medic bun, va rog

Fara sa vad pacientul nu pot spune care sunt sansele lui de a evolua bine.

Daca sunteti din zona Bucuresti, il puteti programa la consult la numerele de pe site 0758 751 841, prin mail la programaredrditoiu@yahoo.com – rog mentionati un numar de telefon de contact, sau apeland direct de pe butonul din stanga jos al telefonului mobil

Experienta mea medicala imi permite sa afirm ca pentru orice problema medicala trebuie cautata rezolvarea potrivita .

 

 

 

40 de comentarii la „Supravietuirea in ciroza – cat se traieste cu ciroza hepatica?

  1. Buna ziua,
    Tatal meu are ciroza decompensata, faza terminala din cate spune medicul. In plus a facut si encefalopatie.
    Doctorul a facut tot ce se poate, acum 2 zile a facut si blocaj renal. Din spusele medicului se pare ca ficatul lui este terminata si nici macar 2% din tratamentul facut nu a fost asimilat.
    Mai sunt sanse de supravietuire macar si pt cativa ani?
    O dializa a ficatul si rinichilor l-ar ajuta?

    Multumesc anticipat.

    • Totdeuna exista sanse de supravietuire, dar acestea nu pot fi evaluate prin discutii pe net, ci prin examinarea pacientului. Nu am cum sa stiu daca medicul curant este pesimist sau realist, nu am suficiente date. Dializa hepatica sau renala are indicatii stricte, bazate pe anumiti parametri, pe care nu ii cunosc in cazul de fata
      Sanatate

  2. Mama sufera de ciroza decompensata cu hepatira C, tratata cu Harvoni ce este acum nedetectabila. A avut 2 internari aproape comsecutive, encefalopatie hepatica ce inca mai persista la un nivel minim. Problema este ca pe timp de noapte se transforma; nu doarme deloc. Este de facut ceva in privinta odihnei pe timp de noapte?
    Multumesc

  3. Bună ziua tatălui meu suferă de ceroza hepatită alcoolica asa scrie pe bietul de externare vroiam doar să întreb e posibil sa fie faza 4 fiind ultima pt ca are o mâncărime insuportabilă si insomnie nu doarme de loc

  4. Buna ziua, domnule doctor. Sotul meu a fost diagnosticat cu ciroza hepatica si la examinarea RMN a primit urmatorul rezultat:
    Ficat cu morfologie cirotica cu multipli micronoduli displastici si de regenerare situati la nivelul ambilor lobi.
    Elongarea procesului medial papilar al lobului caudat (varianta anatomica a lobului caudat cu prezenta procesului papilar).
    La nivelul segmentului VII al lobului hepatic dr., retrocav, subcapsular, se evidentiaza o formatiune nodulara de 3,2\2,64 cm, incapsulata, in hiposemnal T2, fara restrictie de difuzie, cu usoara priza de contrast heterogena in timp arterial si wash-out predominant in timp parenchimatos, in timpul hepatospecific, fiind izocaptanta comparativ cu parenchimul hepatic-probabil HCC bine diferentiat.
    La nivelul segmentului VIII al lobului hepatic dr., se evidentiazaun nodul de 1,5 cm, in izosemnal T2, T1 cu usoara restrictie de difuzie, cu priza de contrast in timp arterial si wash-out in timp portal si parenchimatos, hipocaptant comparativ cu parenchimul hepatic in timp hepatospecific – HCC.
    colecist fara calculi, cu pereti usor ingrosati circumferential difuz, cu aspectedematos. Cai intra si extrahapatice de aspect normal.
    VP la hil 1,57 cm, permeabila.
    VS la hil 1,37 cm, permeabila.
    Splenomegalie (18,5\7,67 cm) cu structura omogena.
    Pancreas, glande suprarenale si rinichi de aspect normal.
    splina accesorie de 1 cm.
    Fara adenopatii intra sau retroperitoneale.
    Lichid de ascita in cantitate mica situat perihepatic si perisplenic.
    Nu inteleg mare lucru, stiu clar ca este grav si daca puteti si doriti as vrea parerea dumneavoastra si sugestii pentru atitudinea tarapeutica pe care ar fi bine sa o adoptam.
    Va multumesc anticipat.

    • Fiecare boolnav este urmarit de un medic, care intrepreteaza analizele necesare fiecarui caz in parte in functie de simptome, modificarile gasite la examinare, datele de anamenza, etc. O problema de sanatate cat de cat serioase, nu se poate trata fugitiv pe net, desi ar fi comod. Parerea mea este ca cel mai bine este sa va sfatuiti cu medicul curant, care are toate datele cazului medical respectiv
      Cu stima

          • Buna seara domnule doctor, am urmat sfatul dumneavoastra si am mers la medicul curant, domna doctor Dana IOVANESCU specialist gastroenterolog si la prof.univ.dr. Eftimie MIUTESCU si recomandarea amandurora a fost reevaluare la Spitalul Fundeni cu diagnosticul de Ciroza Hepatica cu virus B si HCC in observatie. Eu sunt o persoana credincioasa si cred ca nimic nu este intamplator, prin urmare nici raspunsul dumneavoastra la mesajul meu. De aceea acum imi doresc foarte mult sa ne programam la dumneavoastra pentru consultatie. Va asigur de toata pretuirea si respectul meu si va multumesc anticipat

          • Buna dimineata domnule doctor, inca astept raspunsul dumneavoastra. Sper ca nu v-am suparat cu insistenta mea, vreau doar sa stiu daca dumneavoastra considerati oportun sa facem o programare pentru consultatie la dumneavoastra!
            Va multumesc anticipat!

  5. Buna ziua am hepatita b cronica ..dar am fost la medecu hepatolog si mi-a zis ca nu-mi trebuie nici-un tratament fiindca virosul a zis ca doarme intrun fel nui activ la moment ..si parametrii la analizele ginerale sunt in norma ..am vrut sa aflu ce pot sa fac ..ms …anticipat

  6. Tot Adelina sunt mentionez ca nu m a mai chemat la control poate fi un semn bun daca urmez inducatiile sa nu ma sperii? Stare ameliorată si se recomanda tratamentul. Oprirea consumului de alcool si tratamentul care vi l-am spus si un regim alimentar

  7. Buna ziua am fost diagnosticata cu fibroza etanolica scor medrrey 16 hepatită acută etanolica in urma biobpsiei mo s a spus că dacă decid consumul de alcool am sansa de vindecare. Nu am nici un virus hepatită b sau c doar din cauza alcoolului fac tratament cu esentiale doua săpt apoi e aia săpt lagosa arginina si pentoxifilina am tot intrebat la fibroacan daca este ciroza si mi s-a spus că nu este ciroza ca as fi ib stadiu incipient. Am făcut fibroacan si biopsie doar ca am fost in cluj si raspunsul doamnei doctor a fost daca întreruperi alcoolul aveti șanse de vindecare. Poate fi ciroza sau un început si daca fac tratament si încerc să țin regim pot sa ma vindec? Am 28 de ani nu am alte afectiuni

    • Teoretic, la orice bolnav, poate fi posibila oricare din variantele unei boli.
      Practic, in cazul unei anumite persoane, medicul examinator coroboreaza anamneza, datele gasite la examinare si investigatiile de laborator, si poate spune care sunt sansele de vindecare si riscurile de gravare in cazul lui.
      Cu stima

  8. Bună ziua!
    Am fost diagnosticata cu Ciroza hepatită in anul2010 de atunci fa tratament cu Wrsofalc,diurex,silimarina,nolpaza ,fac analize la 6luni si ultimile le_am făcut în ianuarie ,si mi s_a spus ca sunt pperfecte si ca nu de la ficat obosesc.
    Este posibil sa revin la Hepatită Cronica ,înainte de Ciroza am avut hepatită cronica?Multumesc!de la Birlad

  9. Buna seara domnule doctor,o am pe mama mea de68 ani cu ciroza ,A fost internata la spitalul jud.di Braila,era intro stare jalnica,cu apa la burta la plamani.A vut un tratament de eliminare a apei care a si functionat dar este slaba nu are putere sa stea in picioare,nu poate dormi.Situatia e destul de grava .Dumneavoastra sunteti singura speranta.Cum trebuie sa procedam??

  10. Buna seara,ce imi puteti spune despre hepatia autoimuna.Mama mea a fost diagnosticata in urma unor analize facute si mai are si pietre la colecist. Tratament are ursofalk 250 mg, 3 cps.Multumesc frumos.

  11. Vă salut cu respect , am şi eu o întrebare : tatăl meu a fost diagnosticat cu o hepatită b + virus delta , f4 , a fost trimis la Bucureşti la Matei Balş la secția de infecțioase , nu trebuia trimis la boli interne ???? Ține ciroza de infecțioase ??? Vă mulțumesc anticipat !

  12. Domnule doctor , tatăl meu are Ciroza hepatica B , a început să își administreze tratamentul prescris de doctorul oncolog dar la începutul tratamentului transpira foarte tare si acum il doare foarte tare burta in mod special dupa ce mananca si bea apa , oare nu ii accepta organismul tratamentul sau .. ? Imi puteti da un sfat va rog frumos ?! Multumesc anticipat !

    • Cel mai competent sfat, in orice problema, il da meseriasul care examineaza situatia si se lamureste cum stau lucrurile, care este defectul. Lucrurile stau la fel si in medicina- medicul care examineaza pacientul stie cel mai bine care este situatia acestuia, deci cel mai bine va poate sfatui medicul curant, care stie complet situaita medicala respectiva.
      Pe site, gasiti date teoretice despre durerile abdominale
      Cu stima

  13. Tatal meu are cirioza,ea scos lichidul de 4 ori deacum ultima oara i sau umflat picioarele foarte tare a slabit enorm .Dupa ultima data cind ea scos lichidul acum se simte bine a reluat ritmul lui de viata .Doctore mergem spre bine dupa aceste semne?

Lasă un comentariu

programari
Adresa clinicii