Supravietuirea in ciroza – cat se traieste cu ciroza hepatica?

| 0 Comentarii

Desi ciroza hepatica este o boala serioasa, posibilitatea supravietuirii indelungate este reala, daca se face tratament si se respecta un regim alientar corespunzator, sub monitorizarea unui gastroenterolog competent

Extrem de multi utilizatori ma intreaba pe net referitor un anumit caz al lor sau al unei rude, care sunt riscurile de evolutie proasta,care sunt sansele de evolutie buna, ameliorare sau vindecare, cat va supravietui pacientul… etc.

Daca este relativ usor sa dau un raspuns unui pacient pe care il urmaresc si ale carui caracteristici medicale le cunosc, acest raspuns nu pot sa il dau unui pacient virtual, ale carui date incomplete le cunosc partial, si pe care nu l-am vazut niciodata.

Posibilitatea unei boli de a evolua intr-un anumit fel, da a face sau nu o anumita complicatie, de a supravietui sau a deceda, se stabileste pe baza multor elemente:Dg medcal

  • Anamneza- discutia pacientului cu medicul- permite dignosticul probabil in cca 50% din cazuri
  • Examinarea cazului de catre medic cu gasirea unor elemente care sa permita diagnosticul – aceasta examinare creste sansa medicului de a pune un diagnostic corect la cca 70%
  • Analizele de laborator generale sau specifice functiei organului bolnav
  • Bolile asociate si gravitatea lor bolile severe de inima, plaman, ficat, rinichi, diabetul zaharat dezechilibrat, tulburarile de coagulare a sangelui, anemia, infectiile, etc,
  • Daca pacientul suporta sau nu medicamentele care trebuiesc administrate – daca un pacient nu sporta tratamentul, boala va merge evident mai prostș daca pacientu lare si alre boli cu alte tratamente, interactiunile dintre medicamente sau bolile asociate pot sa nu permita orice fel de tratament, deci riscul de a evolua boala este mai amre
  • Modul in care pacientul raspunde la tratamentul bolii – chiar daca tratamentul este corect prescris, sunt .. cazuri si cazuri, exista persoane care nu raspund la tratament, raspund mai putin sau chiar fac esfecte secudnare care agraveaza boala pentru care s-a prescris tratamentul respectiv
  • Specialitatea medicala care se occupa de pacientul respectiv. Global, cel mai bine merg pacientii tratati de un medic bun de specialitatea bolii respective (am vazut bolnavi de ficat cu forme severe de boala – hepatita cronica, ciroza hepatica, cancer de ficat, ascita, icter mecanic, cancere cu alte localizari, etc, etc, tratati in cele mai ciudate moduri de cele mai ciudate specialitati – boli infectioae, acupunctura, homeopatie, tratament naturist, regimuri ciudate di rugaciuni, etc, etc, si nu de gastroenterolog sau hepatolog)
  • Competenta serviciului si medicului care ingrijeste pacientul, existenta mijloacelor tehnice si medicamentoase necesare pentru ingrijirea cazului respectiv – este evident cu nu toti oamenii sunt la fel, nu toti specialistii sunt la fel indiferent de domeniu, deci nu toti medicii au aceeasi competenta, si nu toate unitatile sanitare au aceleasi dotari si posibilitati de ingrijire a pacientilor.

Cat traiesti cu ciroza hepatica, cat traiesti cu ciroza lichida,cat traiesti cu ciroza alcoolica, cat traiesti cu ciroza ucata

Acestea sunt intrebari frecvente pe care le primesc pe net de la pacienti complet necunoscuti

Exemplific  cazul unui pacient cu ciroza hepatica, despre care sunt intrebat pe net cum va evolua boala si cat mai are de trait, eu stiind despre el varsta, sexul si eventual ca este ciroza alcoolica. DUrata supravietuirii in acest caz- sau in altul asemanator- depinde de foarte multi factori

  • Cauza cirozei hepatice – daca a putut sa fie inlaturata sau tratata eficient sansa de supravietuire indelungata este mai mare dacat in situatia in care cauza cirozei persista
  • Functia ficatului apreciata prin diferite analize – daca functia ficatului este proasta, sansa de supravietuire este mai mica
  • Evolutia functiei ficatului in timp – daca functia ficatului este proasta, dar se vede dupa analize ca tendinta este de imbunatatire, bolnavul va supravietui mai mult si mai bine
  • Raspunsul organismului la tratament – sunt cazuri de ciroza care nu raspund la dozele maxime de tratament
  • Starea functiei rinichilor – daca este proasta ireversibil, ciroza nu va merge bine
  • Coagularea sangelui – daca este foarte afectata, riscul de complicatii este mare deci risc de eovlutie proasta
  • Prezenta si marimea varicelor esofagiene, a ascitei, si evolutia lor sub tratament – pot reprezenta un factor de evolutia proasta a bolii de ficat
  • De cand exista ciroza – altfel va evolua un pacient cu ciroza recenta decat un pacientu cu ciroza veche
  • Daca pacientul tine corect regimul alimentar si tratamentul, ansa de evolutie bune este mai mare decat in cazul in care tratamentul este luat aiurea si nu se tine regim alimentarș mentionez ca tratamentul si regimul alimentar al aceluiasi bolnav cu ciroza este diferit in diferite momente de evolutie a bolii, deci ele trebuie schimbate de medicul gastroenterolog sau hepatolog care urmareste pacientul
  • Prezenta sau absenta complicatiilor anterioare (hemoragii digestive din varice, episoade de encefalopatie, suprainfectarea ascitei, etc), legate de ciroza hepatica sau de alte boli

In cazul in care exista atatea elemente necunoscute, variabile este evident ca nu poti trage o concluzie care sa aiba mare legatura cu realitatea.

a ne gandim la un exemplu simplu. Intr-o famile exista un copil in clasa a XI-a si familia intreaza dirigintele daca peste 8 ani acest copil va fi medic … urolog.

Tinand cont de faptul ca inaite de a ajunge medic urolog, acest copil trebuie sa treaca peste clasa a XII-a, sa ia bacalaureatul, familia sa aiba bani sa il mediteze pentru medicina, meditatorii sa fie competenti, copilul sa invete foarte eficient la meditatii, sa dea admiterea, sa aiba sansa la admintere de subiecte pe care le stie si de o concurenta mai mica, daca ia admiterea sau invete pentru a lua cele cca 80 de examine din facultate, iar familia sa aiba bani sa il tina la facultate, apoi sa ia un examen de rezidentiat cu o concurenta .. variabila de obicei foarte mare, sa prinda loc la urologie, familia sa aiba in continure bani sa il tina in rezidentiat (cei din familie sa nu se imbolnaveasca petru a putea munci, sa aiba loc de munca permanent, etc) si sa termine rezidentiatul … IN orice moemnte se poate ivi o .. dereglare care su nu permita acest drum ipotetic

Acest lucru se poate intampla si la un pacient cu ciroza, in plus, daca un copil care a invatat foarte bine pana in clasa a XI-a, probabil va invata in continuare si va performa in viata, un bolnav cu ciroxa care merge foarte bine, poate manca .. o muratura, ascita nu se mai elimina si pacientul moare (am avut astfel de caz)

Ca medic, daca nu stii si nu iei in calcul toate aceste date, risti sa gresesti grav in evaluarea pacientului iar evolutia acestuia sa nu fie buna daca urmeaza sfaturile tale date pe net din amabilitate, dar far competenta.

Desi durata teoretica de supravietuire din ciroza hepatica tine de numerosi factori, dar si de micile intamplari din viata bolnavului (nerespectarea regimului alimentar, neglijarea tratamentului, asocierea la tratametul corect a diferite alte “metode de tratament”- naturist, magnetic, homeopatic, argila, tincturi, ceaiuri, prafuri de gandaci, etc ,etc- exista si clasificari ale cirozei hepatice pe baza  parametrilor pacietilor.

Clasificarea cirozei hepatice si sansele de supravietuire a pacientului

Exista mai multe sisteme de clasificare a cirozei hepatice

Clasificarea  Child-Pugh-Turcotte este urmatoarea:
Criterii Scor un punct
Scor doua puncte Scor trei puncte
Albumina serica (g/L) >35 28-35 <28
Bilirubina serica totala <2 mg/dL 2-3 mg/dL >3 mg/dL
INR <1.7 1.7-2.2 >2.2
Ascita Absenta Controlata medical Necontrolata medical
Encefalopatie Absenta Controlata medical Necontrolata medical
  • Clasa A – scor 5-6 ; supravietuirea este de 15-20 ANI

  • Clasa B- scor 7-9 ; speranta de viata este de 4-14 ani

  • Clasa C – scor 10-15 ; speranta de viata este de 1-3 ani

Deci, dupa cum se vede in tabel, un pacient cu ciroza hepatica poate supravietui TEORETIC 1-20 de ani, daca nu intervin elemente neprevzute ca cele mentionate mai sus.

Daca aveti modificari de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit, cel mai profitabil ca timp si bani, este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, si , retineti, am vazut situatii in care amanarea lamurii unei situatii medicale poate duce la imposibilitatea revenirii la normal a starii de sanatate.

Inapoi la prima pagina

 

Autor: Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . De-a lungul anilor am fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , medic rezident prin concurs la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 00 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

Lasă un răspuns

Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *.