Hernia hiatala : simptome, diagnostic, regim, tratament

Posted by Dr AV Diţoiu -Spital Fundeni, specialist gastroenterolog-hepatolog - Jan-18-2012

SINONIME: hernia gastrica transhiatala, HGTH, hernie esofag, hernie gastrica, Hiatal hernia (engl)
Diagnosticul de hernie hiatala este destul de frecvent pus astazi, mai ales daca se face o endoscopie digestiva superioara.
Se crede ca au hernie hiatala 10% dintre persoanele sub 40 de ani si 70% din cele peste 70 de ani.

Hernia hiatala – definitie

Hernie = iesirea totala sau partiala a unui organ printr-un orificiu prin care in mod normal nu ar trebui sa iasa, daca orificiul ar avea dimensiuni si structura normala.
In functie de locul pe unde se produce, hernia poate fi inghinala, ombilicala, femurala, etc.

Esofagul trece din torace in abdomen printr-un orificiu numit hiatus diafragmatic, orificiul aflandu-se in diafragm  (vezi hernia hiatala poze)

Diafragm = muschiul ce desparte toracele de abdomen.
Daca hiatusul diafragmatic al esofagului este mai mare decat normalul, o parte din stomac trece prin acest orificiu anormal in torace = hernie gastrica transdiafragmatica (HGTD), sau HERNIE HIATALA.

Hernia hiatala – cauze

Oricine poate sa faca hernie hiatala, dar acest risc este mai mare la urmatoarele categorii de persoane:

  •  Cei cu predispozitie familiala (sunt familii cu hernie hiatala)
  • Defecte congenitale ale hiatusului diafragmatic al esofagului
  • Obezii
  • Persoanele foarte slabe sau care au slabit rapid
  • Persoanele in varsta la care forta musculara scade
  • Femeile, datorita fortarii diafragmului in timpul sarcinii
  • Cei cu constipatie, tuse permanenta, adenom de prostata, ascita sau alte hernii

Uneori hernia hiatala se poate asocia cu o stramtorare a esofagului deasupra herniei numit inel Schatzki (Schatzki ring – vezi poza), aparut datorita modificarilor mucoasei cauzate de trecerea acidului din stomac in esofag.

 Hernia hiatala clasificare:

  • Hernia hiatala congenitala (din nastere)
  • Hernia hiatala dobandita (aparute dupa nastere, de-a lungul vietii)
  • Traumatica
  • Non-traumatica
  • Prin alunecare (de obicei nu da simptome)
  • Prin derulare ( hernia paraesofagiana)

Hernia hiatala – simptome

Frecvent bolnavii nu au simptome.

La cei care au simptome, accestea sunt date de trecerea secretiei acide gastrice in esofag, mucoasa acestuia deputand suporta acidul gastric (avand alta structura decat mucoasa gastrica).

Cele mai frecvente simptome ale refluxului acid gastric in stomac (BRGE) sunt:

  • dureri in capul pieptului (” arsuri stomacale”)
  • sughit
  • tuse seaca
  • dificultati la deglutitie (inghitire)
  • arsura pe gat
  • uneori varsaturi alimentare sau cu sange
  • jaragai
  • regurgitatii – mancarea poate veni din stomac in esofag sau gura, mai ales in pozitia culcat

Durerile sunt mai mari cand pacientul este in una din situatiile urmatoare:

  • a mancat mult
  • a consumal bauturi gazoase sau alcoolice
  • a consumat alimente care fermenteaza sau se digera mai greu
  • face efort dupa masa
  • se culca imediat dupa ce mananca.

Hernia hiatala – complicatii

Complicatiile herniei hiatale sunt rare:

  • esofagita (inflamatia sau ulcerarea mucoasei esofagului),
  • cancer de esofag.
  • stenozarea esofagului
  • incarcerarea herniei
  • strangularea
  • esofagul Barett
  • perforatia
  • extrasistole

Diagnosticul herniei hiatale

  • Simptomele declarate de bolnav – sunt sugestive dar diagnosticul nu este cert
  • Endoscopia digestiva superioara -pune diagnosticul cert
  • Examen radiologic cu bariu, cu bolnavul culcat cu capul mai jos decat corpul (pozitie Trendelenburg)

Cu ce se poate confunda hernia hiatala?

Simptomele date de hernia hiatala se pot confunda cu cele date de urmatoarele boli:

  • Boli de inima
  • Boli pulmonare cronice
  • Alte boli de esofag
  • Esofag Barett
  • Stricturi esofagiene
  • Cancer de esofag
  • Ulcer gastric sau gastrita

Hernia hiatala – regim alimentar

  • Regim alimentar (fara cafea, ciocolata, fumat, condimente, bauturi gazoase, fast food, mese abundente)- vezi pe site laregimuri.
  • Regim de viata
    • scaderea in greutate pana la greutatea normala
    • evitarea efortului de ridicare, a constipatiei, tusei
    • evitarea culcatului imediat dupa masa
    • dormit cu capul mai sus

Hernia hiatala – tratament

Simptomele herniei hiatale se trateaza de obicei cu medicamente care scad aciditatea gastrica si impiedica acidul din stomac sa treaca in esofag sau regim alimentar.

Tratamentul se poate face cu:

  • medicamente de scadere a aciditatii gastrice
  • medicamente de scadere a refluxului de acid in esofag- este tratamentul obisnuit, care asociat cu regim rezolva problema la 90% dintre pacienti
  • Tratamentul propriu-zie al hernie hiatale este
  • chirurgical, operatia putand sa fie clasica sau laparoscopica  – se face un fel de valva ce astupa iesirea acidului din stomac in esofag – vezi poza
  • tratament prin endoscopie digestiva superioara- se face un fel de valva care impiedica refluxul acidului in esofag

Hernia hiatala FORUM:

NOTA: Raspunsurile sunt sumare si nu sunt personalizate (nu se refera la cazul dvs)  deoarece acest site nu este destinat diagnosticului si evalauarii medicale a cazurilor pe net, ci doar furnizarii de informatii medicale

Inainte de a pune o intrebare cautati singur informatiile dorite pe site cu search de sus si veti gasi foarte probabil informariile  postate deja pe site.

Daca doriti o evaluare virtuala a starii dvs de sanatate, simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net.

Evaluarea reala si personalizata  a suferintei sau analizelor unei persoane se pot face doar direct de catre medic; pentru aceasta  serviciul nostru de programari pentru consult la clinica va sta la dispozitie aici

Ce rol are Helicobacter Pylori in hernia hiatala?

Se poate asocia herniei hiatale, dar nu cauzeaza aceasta afectiune; tratarea Helicobacter la un pacient cu hernie hiatala, poate reduce simptomele.

Am arsuri pe piept dupa masa, sa fie oare hernie hiatala?

Poate fi hernie hiatala, sau alta boala care poate da aceleasi simptome (vezi mai sus).

La sarcini am simptome ca la hernia hiatala; De ce?

Posibil ca simptomele sa apara datorita existentei unei hernii hiatale, sau nu, dar in sarcina oricum exista o crestere a refluxului acidului din stomac in esofag, cu aparitia simptomelor de brge (boala de reflux gastro-esofagiana)

Explicati va rog ce este hernia hiatala

Aveti explicatia sus, este chiar si o poza.

Am hernie hiatala si mi s-a prescris comtroloc si motilium de ce??

Controlocul scade concentratia acidului din stomac, deci acidul care trece in esofag este mai putin concentrat si deci mai putin iritant, iar motiliumul face ca acidul refluat in esofag sa treaca inapoi in stomac.

De ce pot sa apara crampe in stomac dupa masa, daca ai fost operat de hernie hiatala?

Poate fi o gastrita, esofagita, ulcer, altceva… sau o problema postoperatorie

Cum e posibil ca esofagul sa nu fie inflamat insa eu sa resimt simptomele refluxului zilnic ?

Asa cum este posibil sa ai cancer fara nici un fel de simptome si cu analize normale. Iritatia esofagului si simptomele pot sa apara inaintea apartiei inflamatiei sau ulceratiei mucoasei.

Acest nexium nu are efecte secundare in timp ? eu am un an si o luna de cand il folosesc zilnic …nu afecteaza ficat sau altceva ?

Medicamentele ce scad aciditatea gastrica au efecte secundare cautati-le pe net, scade prea mult aciditatea gastrica si astfel se pot inmulti microbii in stomac (acidul clorhidric impiedica inmultirea microbilor din stomac) cu risc de cancer gastric.

Care sunt metodele de stopare ale acestui reflux ? metoda endoscopica in ce consta ? este o operatie sau ….?

Orice operatie endoscopica este ….. o operatie. Cititi mai sus

Si care ar fi riscurile sa faci o interventie chirurgicala si refluxul sa persiste ?

Riscurile oricarei operatii (infectie, eventratie, sangerare, persistenta refluxului, etc)

Mi s-a descoperit la ecografie o hernie hiatala si salivez abundent, de ce?

- Hernia hiatala se diagnosticheaza prin endoscopie digestiva superioara sau examen cu bariu, nu prin ecografie

- Salivatia abundenta se numeste sialoree sau ptialism.  Printre cauzele sale se numara:

  • Stomatita
  • Gastrita cronica
  • Manie
  • Hidrofobie
  • Sarcina
  • Intoxicatii cu unele substante – mercur, iod, biter
  • Turbare
  • Epiglotita
  • Rau de miscare
  • Sindromul varsaturilor periodice
  • Boala Alzheimer, Wilson, Sjogren
  • Homocistinuria
  • Ataxia – telangiectazia

Ce se intampla cu o perforatie de esofag, trebuie operata? Trebuie stent?

Uneori de inchide singura cu tratament nechirurgical, alteori trebuie operata, sau se complica, depinde de numerosi factori. Tratamentul chirurgical se poate face prin simpla coasere a perforatiei, prin rezectia zonei si anastomoza (legare) termino-terminala (cap la cap), prin rezectie si confectionarea unei portiuni de esofag din stomac sau intestin, sau implantarea unei proteze artificiale de esofag. Stent se pune daca perforatia se vindeca cu stenoza, stent-ul dilatand stenoza.

Am facut endoscopie si nu mi sa dat un diagnostic clar dar simtomele sunt urmatoarele tuse seaca,dureri in capul pieptului obosesc foarte repede raman fara voce nu mai pot vorbi imi puteti spune despre ce boala ar putea fi vorba

Nu stiu cauza simptomelor dvs

Daca ai tuse seaca,dureri in capul pieptului oboseala foarte repede ramai fara voce nu mai poti vorbi, poti sa ai hernie hiatala sau altceva.

Poti sa ai hernie hiatala sau orice altceva

Hernia hiatala afecteaza colonul?

Nu

Hernia hiatala afecteaza viata sexuala?

Nu

Hernia hiatala afecteaza scaunul (tranzitul intestinal)?

Nu

Se poate pune diagnosticul de hernie hiatala fara endoscopie?

Se poate suspiciona acest diagnostic fara endoscopie, dar aceasta certifica diagnosticul.
Daca ma tratez de hernie hiatala dupa acest site scap de dureri?

Pe site nu pun diagnostic si nu prescriu tratamente, ci postez doar informatii medicale teoretice. Trebuie sa va tratati conform indicatiilor medicului dvs curant.

Este bine sa iei mult timp tratament de scadere a aciditatii gastrice?

Nu

Cat timp se ia tratament in hernia hiatala?

Se ia tratament in functie de rezultatul endoscopiei si simptome; atunci cand tratamentul este indicat (nu totdeauna este indicat) se ia 4-8 saptamani.

Care este cel mai bun tratament in hernia hiatala?

Nu exista “cel mai bun tratament” in nici o boala; daca un tratament ar fi cel mai bun, celelalte ar dispare de pe piata; fiecare pacient in functie e caracteristicile organismului si ale bolii are “cel mai bun tratament” pentru el. Deci doar medicul curant stabileste tratamentul potrivit bolnavului si stadiului bolii lui

Care este sansa de reusita in operatiile de hernie hiatala?

In functie de ce inseamna “reusita” , procentul este diferit; daca ne referim la cati bolnavi mor la operatie, cifra se apropie de zero, daca ne referim la cati pacienti fac complicatii postoperatorii, cifra este de 1-2%, daca ne referim la cati pacienti mai au simptome dupa operatie (deci acidul mai trece inapoi in esofag), cifra este de 10%.

Am fost diagnosticat cu hernie hiatala de alunecare ireductibila,de dimensiuni inportante la EDS si am facut si RGS cu bariu unde am fost diagnosticat cu hernie hiatala tip-|||- de aproximativ 7cm.va rog s-mi spuneti daca se poate trata medicamentos s-au numai chirurcical

Tratamentul herniei hiatale este scris mai sus

 

Daca aveti probleme digestive nelamurite  si aveti nevoie de o evaluare, puteti solicita o programare la consultatie , endoscopie sau colonoscopie completand formularul de mai jos

Calendar is loading...
- Click pe o casuta verde

captcha

ATENTIONARE

Recomandarile de pe site sunt generale, ele trebuind sa fie personalizate de un medic consultant pentru fiecare pacient, si modificate in functie de evolutia situatiei; o recomandare perfect valabila in acest moment poate fi eronata in situatia bolnavului de peste cateva ore sau chiar daunatoare, de aceea datele postate pe site sunt doar informative pentru pacienti, si nu inlocuiesc recomandarile date de medicul  dvs curant gastroenterolog.

In: