Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie în Clinica Sante str Magura Vulturului 87. Tel 0758 751 841

Informatii despre bolile ficatului – coma din ciroza hepatica

Mic dictionar de ciroza hepatica

Encefalopatie hepatică: tulburarile neuropsihice care apar in cazul in care capacitatea functionala a ficatului este mai mica decat necesitatile organismului dintr-un anumit moment; encefalopatia hepatica apare de obicei in ciroza hepatica, dar poate sa apara si in alte boli; in ciroza capacitatea functionala a ficatului este de obicei  stabila pentru o perioada de timp determinata, iar encefalopatia hepatica apare nu datorita „distrugerii „ficatului ci datorita suprasolicitarii lui, fiind de obicei reversibila; encefalopatia hepatica apare datorita intoxicarii creierului cu produsi de metabolism care nu sunt eliminati de ficatul bolnav.

Asterixis, flapping tremor: contractii involuntare ale musculaturii mainilor care produc remuraturi ale articulatiilor mainilor ce apar in encefalopatia hepatica si permit sustinerea Vena portadiagnosticului

Insuficienta hepatica: incapacitatea ficatului de a-si efectua functiile in mod normal = functionarea insuficienta a ficatului;apare de obicei in ciroza hepatica dar si in insuficienta hepatica acuta

Hipertensiune portala: cresterea presiunii in vasele functionale ale ficatului (sistemul port); apare de obicei in ciroza hepatica, dar si in tromboza de vena porta, stocarea unor substante in ficat, pericardita, etc ; ficatul are doua sisteme vasculare, unul care il hraneste (artera si vena hepatica) si altul prin care sangele colectat din tubul digestiv traverseaza ficatul unde raman si sunt metabolizate reziduurile metabolice (sistemul venos port)

Ascita: lichidul care apare in cavitatea abdominala, de obicei in ciroza, dar si in numeroase alte boli (insuficienta cardiaca, sindromul nefrotic, infectii abdominale, cancere in abdomen ruperea unor vase de sange in abdomen, boli autoimune); faptul ca un bolnav cu ciroza are lichid nu reprezinta un semn de moarte iminenta; ascita de poate trata de obicei

Coma hepatica simptome

In coma hepatica pacientul are tulburari progresive de comportament, vorbire si ale miscarilor, care pot fi evaluate in cifre simplu, fara aparate sau analize conform unor scoruri

Evaluarea starii de constienta dupa scorul Glasgow

Testul Reactia la test Scorul
Deschiderea ochilor  Spontana
La comanda verbala
La un excitant dureros
Nu deschide ochii		 4
3
2
1
Activitatea motorie  La solicitarea verbala
La un excitant dureros: isi retrage membrul ciupit
La un excitant dureros: face miscari tonice, necoordonate de flexie
La un excitant dureros: face miscari necoordonate de extensie
Nu are reactie la excitant dureros		 6
5
3
2
1
Raspunsul la intrebari  Raspuns adecvat, corect, prompt
Raspuns dezorientat, vorbire „impleticita”,
Raspuns neadecvat, cu cuvinte izolate
Sunete izolate neadecvate
Nu raspunde la intrebari		 5
4
3
2
1

Pentru aprecierea gradului de inhibare a consientei, se adunacifrele  obţinute la fiecare test suma reprezentand  scorul Glasgow

Scorul  de 15 puncte reflecta lipsa tulburarilor constientei, scorul de 14-11 puncte – precoma, scorul de 10-9 puncte – stupoarea, scorul de  8-3 puncte = coma profunda

Precoma hepatica:

Starea ce apare inainte de coma hepatica; precoma hepatica nu este urmata obligatoriu de coma ci poate fi urmata si de revenirea la normal a starii de constienta

Encefalopatia hepatica simptome

In encefalopatia hepatica pacientul poate avea la inceput urmatoarele simptome:

  • Agitatie
  • Somnolenta
  • Vorbire incoerenta, neadecvata situatiei
  • Vorbire pornografica, comportament pornografic
  • Nu poate da date personale – ziua de nastere, adresa
  • Comportamentul poate fi asemanator cu al unui betiv – chiar daca pacientul nu a mai consumat de mult alcool

Bolnavul cu coma hepatica poate striga, urla, gesticula, dar nu are dureri

Coma din ciroza alcoolica

Coma din ciroza alcoolica este similara cu coma din ciroza virala, si nu apare totdeauna dupa consum de alcool

Coma hepatica sanse supravietuire

Sansele de supravietuire din ciroza hepatica depind de conjunctura in care a aparut coma hepatica; coma aparuta din cauza hemoragiei prin ruptura de varice esofagiene are sanse mari de revenire daca se poate opri hemoragia, coma prin intoxicatie alimentara poate sa se remita, dar coma care apare fara niciun motiv aparent, este de obicei data de reducerea progresiva a capacitatii functionale a ficatului si poate sa nu se mai amelioreze, la fel ca si coma din ciroza peste care se suprapune cancerul de ficat.

Coma hepatica forum

Steatoza da coma  hepatica?

In steatoza hepatica nu apare coma

Am sora cu ciroza cu o coma in urma cu 14 zile, si care acum are tendinta sa faca din nou coma, iar la spitalul unde este internata (brasov) mi-au spus ca o dau acasa. Poate sa isi revina, are vre-o sansa? Ati puteasa o preluati dvs? Ati mai avut astfel de cazuri care sa meraga bine?

Ingrijesc obisnuit bolnavi cu coma hepatica , am avut numeroase cazuri care si-au revenit. V-am raspuns pe mail cum s faceti sa va aduceti sora la mine la Fundeni

Ce trebuie sa faci cand ai probleme cu ficatul?

Daca aveti probleme cu ficatul nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici sa neglijati problema, exista medici competenti care se ocupa de astfel de probleme Cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori grave sau ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. chiar daca avem bani, nu avem piese de schimb. Va spun din experienta mea ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare, daca aplici solutia potrivita.

Sunt bucuros daca munca mea de pe site v-a folosit, si daca v-ati lamurit referitor la problemele dvs medicale.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut

  • 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
  • 3 ani la tara la dispensar
  • apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.

In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani  am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat  mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Pentru cei care totusi considera ca au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Daca doriti sa gasiti informatii despre problema dvs de sanatate, tastati pe Google drditoiu si va puteti informa de pe siteu-rile mele

11 comentarii la „Informatii despre bolile ficatului – coma din ciroza hepatica”

  1. Buna ziua Domnu Doctor am un frate cu ciroza si in urma cu 2 zile a intrat in coma nu este conectat la niciun aparat si medici nu ne mai dau nicio sansa sa is revina avand in vedere ca inima i fuctioneaza bine si saturatia la fel as dori sa aflu si parerea Dumneavoastra

  2. Buna Ziua , Domnule Doctor,
    Tatal meu se numeste Ion de 75 ani (Focsani) a fost diagnosticat cu cancer de cap-pancreas si ficat si ascita -deci neoperabil la data de 01 martie a.c.
    PE 15 iunie a facut hemoragie digestive si a stat la terapie 5 zile cu tratament(mi s-a spus ca a avut varice esofagiene).
    Pe 10 iulie noaptea a delirat si pe 11 dim l-am dus cu salvarea la UPU nu I-au facut nimic pana la pranz cand au vazut diagnosticul de cancer si la pranz l-au trimis la oncologie unde nu a vrut sa-l interneze decat dupa multe insistente.
    In aceeasi zi dupa amiaza a intrat in coma hepatica si mi-au spus ca nu mai are ce sa-I faca . Am insistat sa-l hidrateze si sa-I administreze un tratament corespunzator . Acum e mai linistit a trecut de faza de agitatie care a tinut 2 zile si 2 nopti. Nu vorbeste, ma recunoaste ma strange de mana dar nu se misca .Este perfuzat in continuare. Mai are sanse sa-si revina ?? Ma puteti ajuta?? Ce ar trebui sa mai fac??
    Mentionez ca de la 1 martie I s-au dat de la oncologie doar plasturi cu opiu deoarece am refuzat chimio si am urmat un tratament naturist altceva nimic.
    Mentionez ca m-am inscris la dvs ptr programare (inainte de a-l interna si a intra in coma)ptr luna aceasta dar inca nu am primit confirmare.

  3. Tatăl meu a intrat în coma de 2 zile . Doctorul spune ca nu mai are ce sa.i facă. As dori sa știu ,chiar nu mai exista nicio șansă de refacere? Diagnosticat cu ciroza.

  4. Buna ziua,

    Mama mea, in varsta de 73 ani, a fost diagnosticata cu ciroza hepatica cu ascita moderata. A fost internata la Iasi timp de 2 saptamani, timp in care situatia nu s-a imbunatatit si a fost externata. De 5 zile este acasa si urmeaza un tratament prescris de medic, insa situatia nu se imbunatateste deloc. Mentionez ca este imobilizata la pat, nu are putere nici sa raspunda la telefon. Exista vreo sansa sa se amelioreze sanatatea?

  5. Buna ziua domnule doctor
    Sotul meu a fost operat in noiembrie 2013 la colon, rect superior, dupa prima sedinta de chimio, analizele nu i-au mai iesit bune, deoarece la tomografie avea noduli la plamani si la ficat nu a urmat nici radio. Apoi a facut icter si pt deblocarea cailor biliare in urma unei alte interventii pe cale orala i s-au montat in ficat stenuri pe 8 mai 2014, acum pe langa ca a slabit foarte mult si nu are pofta de mancare, se vaita de dureri abdominale si ca i sa intarit burta in partea de jos si spune ca il doare.
    i-am administrat o fiola de algocalmin, recomandat de medicul de la salvare.
    eu nu sunt de specialitate, dar cred ca are ascita, el nu vrea sa mearga la spital, dar intrebarea este daca trebuie sa il internez , avand in vedere ca prezinta metastaze la ficat , masa osoasa s-a modificat el nu se mai poate tine pe picioare decat sustinut
    si ii foarte obosit si are 6 luni de la prima operatie. Diagnosticul la biopsie este de malign invaziv. paretea operata nu prezinta recidiva dar a trecut la ficat. intrebarea daca se mai poate face ceva, ce pot sa ii dau ca sa nu aibe dureri.

  6. Domnule doctor, am urmarit cu interes cele expuse de Dv. dar nu am gasit nici o spacificatie in legatura cu durerile ce apar in muschi la cea mai mica incercare de miscare.
    Acum eu nu sunt de specialitate, insa imi amintesc atunci cand am avut hepatita ca veneau unii bolnavi care erau bagati in rezerva si acolo urlau toata noaptea de mi-au ramas intiparite adanc in memorie acele nopti !
    Cand intrebam asistentele ce se intampla, mi se spunea ca iar a fost adus unu’ in coma hepatica.
    Poate ma luminati si pe mine despre ce era vorba cu acei oameni si care-i mecanismul ce genereaza asa niste dureri groaznice?
    Doar la un prieten care a eliminat o piatra de la rinichi am vazut cat de cumplita durere poate cauza si aceasta eliminare. In fata mea un coleg la munca mergand prin curtea fabricii unde lucram, a tras un urlet infricosator, dupa care a cazut pe loc lesinat fiind de atata durere. Eu atunci am zis ca femeile sa nu se mai planga, de durerile de nastere ca sunt si dureri mult mai groaznice. In fine, femeile profita de faptul ca noi nu putem sti niciodata cum sunt durerile de nastere, neavand astfel nivelul de comparatie si cred ca vor sa se dea mari.

  7. Buna ziua domnule doctor
    Am sora cu ciroza cu o coma in urmacu 14 zile, si care acum are tendinta sa faca din nou coma, iar la spitalul unde este internata (brasov) mi-au spus ca o dau acasa. Poate sa isi revina, are vre-o sansa?
    Ati puteasa o preluati dvs? Ati mai avut astfel de cazuri care sa meraga bine?
    Multumesc

  8. Pingback: Dictionar medical explicativ | Gastroenterologie- Bucuresti

Lasă un comentariu

programari
Catre clinica