Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog la Spitalul Fundeni, Sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie

Colica biliara – simptome, cauze, tratament, regim alimentar

Dr Alecse Valerian Ditoiu,medic gastroenterolog hepatolog Bucuresti

Ce inseamna colica biliara?

Colica biliara este definita   ca o durere puternica, sub coaste in dreapta, cu debut si sfarsit brusc, cauzata de bolile fierii sau cailor biliare – litiaza biliara, infectii, dischinezie biliara. Regimul alimentar este important in prevenirea aparitia colicii biliare, tratamentul  este de obicei medicamentos, rar, colica biliara este data de colecistita acuta care trebuie operata – detalii in articol

Durerea de fiere este cauzata de destinderea (umflarea) sau contractia colecistului, si poate fi cronica, sacaitoare, sau acuta, colicativa

Cum se manifesta o colica biliara ?

Colica biliara are durmatoarele caracteristici

  • Durerea
    • durerea din colica biliara apare bruscdurere-in-dreapta
    • durerea apare de obicei seara sau noaptea, dupa consum de alimente ce stimuleaza puternic contractia colecistului (maioneza, frisca, ciocolata, oua, vinete, grasimi animale, samantana, prajeli etc). Durerea poate sa tina 1-5 ore sau mai mult.
    • durerea este localizata subcostal drept (hipocondrul drept)
    • poate merge catre umarul drept
  • Alte manifestari insotitoare ale colicii biliare sunt
    • greata
    • varsaturi alimentare sau biliare
    • transpiratii
    • mai rar de icter, urini rosietice si scaune albicioase (icter mecanic).

De ce apare colica biliara?cai-biliare

Mecanismul prin care apare colica biliara implica dilatarea cailor biliare sau a colecistului. Aceasta apare de obicei printr-un obstacol la nivelul lor, indiferent de natura acestui, sau datorita proastei evacuari a colecistului fara existenta unui obstacol.

Cele mai frecvente cauze de colica biliara sunt:

  • Litiaza biliara – pietrele la fiere (cea mai frecventa cauza)
  • Dischinezia biliara
  • Functionarea defectuoasa a muchiului canalului coledoc (sfincterul Oddi)
  • Infectii biliare
  • Parazitoze biliare
  • Sangerari pe caile biliare
  • Tumori de cai biliare

Ce trebuie sa faci daca ai colica biliara?

In cazul aparitiei unei dureri acute, puternice de fiere, exista riscul aparitiei unei complicatii. De aceea, cel mai bine este sa faci:

  • consult medical de urgenta
  • ecografie abdominala pentru evaluarea cauzei colicii (cel mai frecvent este litiaza si dischinezia biliara)
  • analize de sange pentru a vedea daca exista infectie (leucocitoza), sau au crescut ALT, AST, bilirubina directa sau fosfataza alcalina
  • eventual (rar) internare intr-un spital, datorita riscurilor de complicatii- colecistita sau icter mecanic-.

Cu ce poate fi confundata o colica biliara ?

S-ar putea sa vi se para usor de pus diagnosticul de colica biliara, si sa va mirati ca unui medic i-a luat timp sa stabileasca acest diagnostic!.
Exista numeroase boli dau simptome care se pot confunda cu manifestarile colicii biliare, iar medicul trebuie sa le ia in considerare si sa le excluda pentru a stabili diagnosticul cert.

Simptome asemanatoare colicii biliare dau urmatoarele boli:

  • Abcesul abdominal
  • Angina abdominala si angina pectorala
  • Anevrismul de aorta abdominala
  • Apendicita
  • Colangita si colecistita
  • Diverticulita
  • Spasmele esofagiene
  • Ulcerul gastric sau duodenal
  • Esofagitele
  • Gastrita acuta
  • Intestinul iritabil
  • Ocluzia intestinala
  • Boala de reflux gastroesofagian esofagita de reflux
  • Abcesul hepatic
  • Trombozele acute ale venelor abdominale
  • Pancreatita acuta sau cronica
  • Pericardita acuta
  • Hepatita acuta

Ce complicatii poate da o colica biliara?

In functie de cauza colicii, intensitatea durerii, varsta si alte boli ale pacientului, migrarea sau nu a calculului, colica bliara se poate complica cu:

  • colecistita acuta, care poate perfora dand peritonita, prin blocarea curgerii bilei in intestin
  • icterul mecanic
  • prin blocarea curgerii secretiei pancreatice in intestin poate sa apara pancreatita acuta
  • peritonita prin perforarea colecistului.
  • modificarea analizelor de ficat (ALT, AST,  GGT, bilirubina)

Ce tratament se face in colica biliara?

Este de preferat sa nu se faca tratament fara consult medical anterior.

Medicul poate prescrie

  • medicamente antialgice (algocalmin, piafen, tramadol, diclofenac),
  • perfuzii de reechilibrare,
  • regim hidrozaharat,
  • punga cu gheata in zona dureroasa, uneori este nevoie de scoaterea pietrei pe care endoscopica ( prin ERCP) sau chirurgicala (clasica sau laparoscopica)

Mancarea de regim in colica biliara

In principiu in perioada dureroasa regimul este doar cu ceaiuri (hepatic, menta, tei, musetel), compot nu prea dulce, branza de vaci slaba.

Este important apoi regimul pentru a preveni aparitia colicii biliare sau dupa ce a trecut colica.

Am avut postate pe siteurile mele recomandari extinse de regim alimentar in majoritatea bolilor digestive, dar am vazut la consultatie bolnavi care nu se simteau bine cu aceste regimuri standard, teoretice. Acest lucru se intampla deoarece necunoscand situatia concreta a persoanei respective, risti sa faci recomandari necorespunzatoare.

De aceea am renuntat la recomandarile generale pe net, considerand ca medicul care consulta bolnavul trebuie sa faca recomandari personalizate si de tratament dar si de regim alimentar, conform caracteristicilor pacientului pe care il consulta

Ce trebuie sa faci cand ai dureri abdominale ca o colica biliara ?

Daca aveti probleme cu fierea sau colica biliara, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema.

Cel mai bine este sa mergeti la un specialist gastroenterolog  sau hepatolog cu experienta pentru o evaluare corecta a situatiei, am vazut situatii in care amanarea lamuririi unei situatii medicale a facut ca tratamentul sa nu mai aiba rezultatele corespunzatoare. Este mai intelept sa mergi la mecanic nu cand a crapat motorul, ci cand vezi ca a curs putin ulei.

Acest lucru trebuie facut repede, am vazut cazuri in care amanarea lamuririi acestei situatii a facut ca problema sa se agraveze, iar tratamentul sa nu mai poata avea sanse de vindecare.

Cat poti sa astepti de cand ai simptome de boala de fiere pana ajungi la medic?

Nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand apar simptomele pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav.

Desi bolile biliare dau frecvent simptome suparatoare, in principiu colica biliara reprezinta o urgenta medicala. Riscul cel mai mare este ca boala  care are o evolutie blanda o perioada de timp, sa fie depistata in stadiu avansat, greu reversibil. Asta face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect. Dupa aprecierea corecta a diagnosticului si gravitatii bolii, urmarirea de catre medic este mai..laxa, in functie de pacient. fiecare caz se evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).

Care este cel mai bun tratament si regim pentru fiere? Tin regim si iau tratament dar parca nu simt nici o ameliorare

Prima problema este ca diagnosticul sa fie corect. Apoi, daca diagnosticul este corect, in bolile de fiere exista mai multe scheme de tratament si regim alimentar ce pot fi  recomandate, mai multe scheme corecte..

Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Medicul curant este acela care dupa evaluarea dvs medicala trebuie sa aleaga schema care vi se potriveste cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita dvs, medicul este ajutat de ce a invatat in cei 6 ani de facultate, in rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie).

Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..

 

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).programare-gastroenterologie

Va urez maxima!
Daca totusi aveti probleme biliare si  aveti nevoie experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841.

Puteti solicita programarea si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

 

 

19 comentarii la „Colica biliara – simptome, cauze, tratament, regim alimentar

  1. Buna ziua, as dori sa va intreb daca o eventuala inflamare a cailor biliare poate genera cresterea valorii markerului tumoral CEA la 16.67. Eu am suferit o interventie chirurgicala pentru neoplasm rectosigmoidian si timp de trei ani markerii tumorali au stat in parametrii (CA 19-9 si CEA) .La RMN (in luna febr.2017) nu sunt semnalate forme de regidiva, si totusi CEA a crescut in ultimele 6 luni de 5 ori . Va multumesc foarte mult

  2. Buna ziua, sunt Maria. Cu o sapatamana in urma a debutat gripa :dureri musculare, dureri de cap puternice, febra care mergea si mai sus de 38.2, tuse care s-a agravat devenind din tuse seaca in tuse cu mucus galben-verde, frisoane, stare de oboseala accentuata, fara nas infundat, fara diaree, fara voma, cu gust amar in gura, pielea putin galbena fara exagerari. In prezent: fara febra, fara dureri de cap… a ramas doar tusea cu expectoratie numai galbena . Cand tusesc , doare in partea dreapta sub coaste, zona fierii si in spate sub umar .Nu puteam tusi din cauza acestei dureri care la inceput a fost puternica, acum e mai suportabila. Tusea a avut la inceput un mucus galben, apoi galben verde, in prezent este iar galben. Intrebare: Gripa poate face si complicatii ca, colica hepato-biliara? Inflamatia fierii-ficatului poate produce mucus verde pe care corpul il expulzeaza prin tuse? Ce investigatie e mai buna, RMN, sau ecografie …? Initial tratamentul l-am facut pentru gripa, dupa trecerea efectelor am trecut la tratamente pentru ficat-fiere. Ma informez pe cat pot luand in considerare simptomele care apar si apoi dispar in finctie de efectul tratamentului. Nu doresc sa ajung la medic pana pot eu controla situatia, dar totusi sunt curioasa si interesata in acelasi timp de sanatatea mea , as dori sa fac analize si alte investigatii sa stiu sie eu care este starea mea dupa acest atac puternic de gripa. Daca a fost gripa! Adaug ca am tratat totul pana acum doar cu metode „uitate” sau „din alte vremuri” fara medicamente de sinteza, asteptand ca organismul sa raspunda incet, incet la tratament.

    • Am avut un pacient cu infarct, care a evoluat foarte bine pe perioada spitalizarii.
      In ziua externarii a fost curios sa vada daca poate face efort si a urcat cateva etaje.
      La etajul trei a murit.
      Uneori curiozitatea are si consecinte imprevizibile si irecuperabile.
      Un om inteligent nu face in viata otate gresilele pentru a capata experienta, ci se bazeaza si pe experientele altora, evitand unele riscuri.
      Un pacient ar trebui sa se bazeze nu numai pe experienta altora ci si a medicilor, care la randul lor se bazeaza pe o experienta mult mai vasta decat a unui singur om.
      Eu sa fi fost in locul dvs as fi mers la medic, evitand unele complicatii si castigand timp
      Cu stima
      Cu stima

  3. fetita mea in varsta de 4 anisori in urma unei internari a fost diagnosticata cu colica biliara,si a primit tratament cu nexium 10 mg timp de o luna,ursofalk capsule 7 zile cate o jumatate de capsula seara in cazul in care maiare crize,si trebuie sa tina regim alimentar.intrebarea mea este urmatoarea:Nu este prea mika ptr un asemenea diagnostic?
    tin sa va spun ca nu a mancat prajeli,foarte rar si in cantitati mici……..Va rog mult astept un raspuns din partea dvs,si daca tratamentl este bine ales?
    Va multumesc!

  4. Buna ziua.Ma numesc Carmen am 50 ani.Imi permit sa va deranjez deoarece nu gasesc un raspuns care sa ma linisteasca.De mai mult de 12 luni am o durere in partea dreapta a stomacului(partea inalta)..de multe ori este durere de intensitate mica de multe ori insuportabila,cu iradiere in spate la nivelul rinichiului.In urma cu 4 zile am avut o criza insuportabila,durere,picioare de gheata,durere de cap tensiune joasa(sufar de tensiune inalta,curios)in acelasi timp cu durerea am avut scaun moale cu miros insuportabil si pt mai mul de 24 ore urina era portocalie…..sunt tot timpul obosita dar nu reusesc sa ma odihnesc….Am facut 3 ecografii mi se spune ca este ok ca nu am nimic,ca este stress si sunt plina de aer….pt 1,85 cm cantaresc 69 kg….este adevarat beau 3-4 espresso pe zi si uneori abuzez de circa 5 tigari seara…alcool nu beau si fac miscare atat cat pot.va rog frumos poate reusiti sa imi explicati dvs….imi este teama sa mananc …nu cred ca ar fi o legatura intre menopausa (nu sunt 100% sigura dc este)si aceste stari…..Va multumesc anticipat,Carmen Sirbu.

  5. Buna ziua,
    Sunt programata la operatie pe 27august 2014 si nu sunt convinsa ca aceasta operatie este absolut necesara. Diagnosticul de litiaza biliara a fost pus acum 3 ani dupa prima colica, in urma unei ecografii. De atunci si pana acum am am avut 7 colici care s.au calmat cu Buscopan si Novalgin. Ultimele 3 colici le.am avut in ultimele 6 luni.
    Intrebarea care ma framanta : Este necesar ,este neaparat nevoie sa ….indepartez vezica biliara

  6. Buna ziua,Domnule Doctor cu toata stima pt DVS as dori sa stiu cu Discnezie biliara poate se dea modificari de scaun citeava zile de diare si citeva normale. daca se poate un rspuns va multumesc.

  7. Buna ziua!Ma numesc Nicoleta de aproximativ 4 ani am crize biliare si se manifesta prin: dureri de cap puternice,dureri abdominale in partea dreapta,cu varsaturi,daca pot sa vomit lichidul verde,lichidul galben si cateodata spuma,ma simt unpic mai bine si trebuie sa dorm mult.Aceste simptome le am lunar in opropierea menstruatiei in timpul sau dupa. Am facut ecografie si mia spus ca am bila lenesa. Ce ma sfatuiti sa fac. Am 39 de ani si 2 copii. vA MULTUMESC!

  8. buna ziua. de ceva timp am dureri in partea stinga sucoaste sunt tot timpul balonata ce-mi recomandati sa fac? ce analize trebui sa fac si daca trebuie un regim special multumesc;

  9. buna ziua ma numesc Loredana si de ceva timp am dureri in partea dreapta sub coaste stari de greata mai tot timpul si simt ca ma doare si spatele cel putin dimineata cand ma ridic din pat .ce analize imi recomandati sa fac? va multumesc

  10. Pingback: Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Durerea abdominala, cauze
  11. Pingback: Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Greata si varsaturile- in bolile digestive si in alte boli
  12. Heeeei.!!!Buna eu am piatra de 18mm dar ma simt bine…..deocamdata.trebuie sa o elimin ??? sau pot sa mai astept ,pentruca am o fetita de 19 luni,si-mi este greu dupa ce ma operez(credeti?)Multumesc.

  13. Domnule doctor, ce părere aveţi despre această poveste?
    Se poate scapa de pietrele le fiere prin detoxifierea ficatului?
    Merită să încerc? Dpdv medical este posibil să se elimine pietrele din colecist?

  14. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » Probleme cu fierea.. intrebari si raspunsuri
  15. emisiile pe anus uleioase, portocalii, tin tot de colica biliara (nu e vorba de diaree si nu insotesc neaparat scaunul, ci sunt spontane si incontrolabile)? e un simptom pe care nu l-am citit niciodata pe astfel de siteuri utile de informare.

  16. am dureri partea dreapta intra costale de aproximativ 1 saptamana . am de aproximativ 2 zile scaune foarte dese.am dureri de mijloc. ce este de facut?

Lasă un comentariu

programari
Adresa clinicii