Un diagnostic corect presupune o evaluare medicala competenta Dr AV Ditoiu, Spitalul Fundeni

Colica biliara – simptome, cauze, tratament, regim alimentar

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

7 iulie 2014

Colica biliara este definita   ca o durere puternica, sub coaste in dreapta, cu debut si sfarsit brusc, cauzata de bolile fierii sau cailor biliare – litiaza biliara, infectii, dischinezie biliara. Regimul alimentar este important in prevenirea aparitia colicii biliare, tratamentul  este de obicei medicamentos, rar, colica biliara este data de colecistita acuta care trebuie operata – detalii in articol

Durerea de fiere este cauzata de destinderea (umflarea) sau contractia colecistului, si poate fi cronica, sacaitoare, sau acuta, colicativa

Cum se manifesta o colica biliara ?

Colica biliara are durmatoarele caracteristici

  • Durerea
    • durerea din colica biliara apare brusc
    • durerea apare de obicei seara sau noaptea, dupa consum de alimente ce stimuleaza puternic contractia colecistului (maioneza, frisca, ciocolata, oua, vinete, grasimi animale, samantana, prajeli etc). Durerea poate sa tina 1-5 ore sau mai mult.
    • durerea este localizata subcostal drept (hipocondrul drept)
    • poate merge catre umarul drept
  • Alte manifestari insotitoare ale colicii biliare sunt
    • greata
    • varsaturi alimentare sau biliare
    • transpiratii
    • mai rar de icter, urini rosietice si scaune albicioase (icter mecanic).

De ce apare colica biliara?http://gallstoneflush.com/images/biliary%20tract.JPG

Mecanismul prin care apare colica biliara implica dilatarea cailor biliare sau a colecistului. Aceasta apare de obicei printr-un obstacol la nivelul lor, indiferent de natura acestui, sau datorita proastei evacuari a colecistului fara existenta unui obstacol.

Cele mai frecvente cauze de colica biliara sunt:

  • Litiaza biliara – pietrele la fiere (cea mai frecventa cauza)
  • Dischinezia biliara
  • Functionarea defectuoasa a muchiului canalului coledoc (sfincterul Oddi)
  • Infectii biliare
  • Parazitoze biliare
  • Sangerari pe caile biliare
  • Tumori de cai biliare

Ce trebuie sa faci daca ai colica biliara?

In cazul aparitiei unei dureri acute, puternice de fiere, exista riscul aparitiei unei complicatii. De aceea, cel mai bine este sa faci:

  • consult medical de urgenta
  • ecografie abdominala pentru evaluarea cauzei colicii (cel mai frecvent este litiaza si dischinezia biliara)
  • analize de sange pentru a vedea daca exista infectie (leucocitoza), sau au crescut ALT, AST, bilirubina directa sau fosfataza alcalina
  • eventual (rar) internare intr-un spital, datorita riscurilor de complicatii- colecistita sau icter mecanic-.

Cu ce poate fi confundata o colica biliara ?

S-ar putea sa vi se para usor de pus diagnosticul de colica biliara, si sa va mirati ca unui medic i-a luat timp sa stabileasca acest diagnostic!.
Exista numeroase boli dau simptome care se pot confunda cu manifestarile colicii biliare, iar medicul trebuie sa le ia in considerare si sa le excluda pentru a stabili diagnosticul cert.

Simptome asemanatoare colicii biliare dau urmatoarele boli:

  • Abcesul abdominal
  • Angina abdominala si angina pectorala
  • Anevrismul de aorta abdominala
  • Apendicita
  • Colangita si colecistita
  • Diverticulita
  • Spasmele esofagiene
  • Ulcerul gastric sau duodenal
  • Esofagitele
  • Gastrita acuta
  • Intestinul iritabil
  • Ocluzia intestinala
  • Boala de reflux gastroesofagian - esofagita de reflux
  • Abcesul hepatic
  • Trombozele acute ale venelor abdominale
  • Pancreatita acuta sau cronica
  • Pericardita acuta
  • Hepatita acuta

Ce complicatii poate da o colica biliara?

In functie de cauza colicii, intensitatea durerii, varsta si alte boli ale pacientului, migrarea sau nu a calculului, colica bliara se poate complica cu:

  • colecistita acuta, care poate perfora dand peritonita, prin blocarea curgerii bilei in intestin
  • icterul mecanic
  • prin blocarea curgerii secretiei pancreatice in intestin poate sa apara pancreatita acuta
  • peritonita prin perforarea colecistului.
  • modificarea analizelor de ficat (ALT, AST,  GGT, bilirubina)

Ce tratament se face in colica biliara?

Este de preferat sa nu se faca tratament fara consult medical anterior. Medicul poate prescrie medicamente antialgice (algocalmin, piafen, tramadol, diclofenac), perfuzii de reechilibrare, regim hidrozaharat, punga cu gheata in zona dureroasa, dar uneori este nevoie de scoaterea pietrei pe care endoscopica ( prin ERCP) sau chirurgicala (calsica sau laparoscopica)

Dieta in colica biliara

In principiu in perioada dureroasa regimul este doar cu ceaiuri (hepatic, menta, tei, musetel), compot nu prea dulce, branza de vaci slaba.

Este important regimul pentru a preveni aparitia colicii biliare, sau dupa ce a trecut colica, acest regim este pe site

Specialitatea careia va puteti adresa in caz de colica biliara:

  • MEDICINA INTERNA
  • GASTROENTEROLOGIE
  • CHIRURGIE

10 Comments
  1. avatar
  2. avatar
  3. avatar
  4. avatar
  5. avatar
  6. avatar
  7. avatar
  8. avatar

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *