Un diagnostic corect presupune o evaluare medicala profesionista Dr AV Ditoiu, Spitalul Fundeni

Hidronefroza – grade, cauze, simptome, tratament

Hydronephrosis (engleza) – hydros = apa, nephro = rinichi

Ce este hidronefroza?

Hidronefroza reprezinta marirea rinichilor datorita umplerii excesive a cailor urinare (calice, bazinet si eventual uretere), prin impiedicarea curgerii urinei catre vezica urinara.

In functie de cauza, hidronefroza poate fi unilaterala (hidronefroza dreapta sau stanga) sau bilaterala (la ambii rinichi).

Hidronefroza – cauze

Hidronefroza poate fi primara (fara cauza cunoscuta) sau hidronefroza  secundara unei alte afectiuni.

Cele mai frecvente cauze ale hidronefrozei sunt (dr Ditoiu):

Hidronefroza prin obstructia ureterului

  • Intrinsica (din interior)
    • Strictura a ureterului
    • Necroza papilelor
    • Valve sau falduri ureterale
    • Ligatura chirurgicala a ureterului accidentala
    • Cheaguri
    • Polipi necancerosi
    • Tumori ureterale canceroase
    • Dop de puroi
    • Piatra calcul
    • Ureterocel (dilatarea ureterului)
    • Endometrioza
    • Tuberculoza
    • Ureter retrocav (prin spatele venei cave)
    • Sindromul de jonctiune pielo-ureterala
  • Functionala (utererul nu este astupat dar nu isi face functia de evacuare a urinii)
    • Infectii cu micro Gram-negativ
    • Vezica neurologica (in accidente vasculare cerebrale)
  • Extrinsica (compresia ureterului din exterior)
    • Limfom retroperitoneal
    • Cancer uterin
    • Cancer de prostata
    • Vase de sange ce comprima ureterul
    • Fibroza retroperitoneala
    • Anevrism de aorta
    • Sarcina
    • Chist de ovar
    • Boli inflamatorii intestinale
    • Prolaps uterin
    • Diverticulita
    • Abces ovarian sau al trompelor
    • Hemoragie retroperitoneala
    • Limfocel

Hidronefroza prin cauze de hidronefroza ce tin de vezica urinara

  • Intrinseci (din interiorul vezicii urinare)
    • Cancer
    • Calculi
    • Contractura musculaturii sfincterului vezical
    • Cistocel
    • Hipetrofia gatului vezical
    • Diverticuli vezicali
  • Functional (fara obstacol in vezica)
    • Vezica neurologica
    • Reflux al urinii din vezica in uretere
  • Extrinsica din afara vezicii urinare) – lipomatoza pelvina

Hidronefroza prin cauze care tin de uretra

  • Intrinseci (in interiorul uretrei)
    • Strictura uretrala
    • Valve uretrale
    • Diverticuli uretrali
    • Atrezie uretrala
    • Fuziunea labiilor
  • Extrinseci (obstructia uretrei din afara ei) – adenomul si cancerul de prostata

Hidronefroza simptome

Uneori hidronefroza nu da nici un fel de simptome, atunci cand se instaleaza lent.

Cand apare rapid sau brusc, sau in hidronefroza care se instaleaza lent dar cu distensie mare de cai urinare, bolnavul poate avea dureri in zona rinichilor, senzatie de umflare a zonei respective, modificari ale cantitatii de urina eliminata (care scade) sau ale culorii urinei (rosie, tulbure, etc )

De remarcat ca exista posibilitatea ca simptomele sa dispara sau sa se amelioreze chiar fara tratament, daca obstacolul din calea scurgerii urinei permite trecerea acesteia (calculi, cheaguri, vezica neurologica, etc). Acest fapt poate da pacientului impresia ca s-a vindecat, si poate intarzia prezentarea la medic.

Explorari pentru diagnosticul  hidronefrozei

Pentru a sti daca exista sau nu hidronefroza, este suficienta o ecografie abdominala, dar uneori aceasta se poate pune si prin simpla palpare, rinichii fiind mariti (nefromegalie).

Pentru diagnosticul cauzei hidronefrozei, in afara de ecografie , poate fi nevoie dehttp://www.dwp.gov.uk/img/intravenous-pyelogram.jpg

  • examene de urina si sange
  • examen computer tomografic
  • urografie
  • RMN
  • scintigrafie de cai urinare
  • investigarea vezicii urinare (cistoscopie)
  • sondajul vezicii urinare sau ureterelor
  • explorare laparoscopica.

Clasificarea hidronefrozei in grade

In functie de marime, hidronefroza se clasifica in 5 grade (hidronefroza gradul  1 ,2, 3, 4, sau 5), aceasta fiind si ordinea crescanda a severitatii hidronefrozei .

  • Hidronefroza grad I – urina reflueaza doar in ureter
  • Hidronefroza grad II – urina reflueaza in ureter si bazinet, dar nu il dilata complet
  • Hidronefroza grad III - urina reflueaza in ureter si bazinet pe care il dilata usor
  • Hidronefroza grad IV- dilatarea bazinetului este moderata
  • Hidronefroza grad V – dilatare severa a bazinetului si ureterului, care devine cudat

Hidronefroza mica, se mai numeste si hidronefroza incipienta

Hidronefroza – complicatii

Daca nu este tratata, hidronefroza poate duce la urmatoarele complicatii:

  • insuficienta renala
  • infectii urinare
  • uneori chiar cu puroi in urina (pionefroza)
  • hipertensiune arteriala.

Ce trebuie sa faci cand ai hidronefroza

Persistenta hidronefrozei poate duce destul de rapid la distrugerea rinichiului, care poate sa nu-si mai reia functia, chiar daca hidronefroza este inlaturata.

De aceea atunci cand aveti hidronefroza trebuie sa mergeti la un medic internist, nefrolog sau urolog pentru evaluarea cauzei si stabilirea tratamentului.

Tratamentul hidronefrozei

Hidronefroza se poate trata. In functie de cauza, hidronefroza se poate trata cu rumatoarele metode

  • cu medicamente ( mai rar)
  • montarea de sonde ureterale sau uretrale
  • chirurgical (cel mai frecvent) = operatia de inlaturare a obstacolului sau chiar scoaterea rinichiului (daca nu mai functioneaza sau are puroi).

In cazul cauzei litiazice (pietrelor) se poate folosi

  • litotripsia (spargerea pietrelor)
  • extragerea pietrelor cu sonde sau chirurgical
  • montarea de sonde pe uretere

Cand trebuie operata hidronefroza?

Hidronefroza poate sa aiba indicatie de itnerventie chirurgicala in urmatoarele situatii:

  • Cand hidronefroza este progresiva
  • Cand diferenta functionala dintre cei doi rinichi este mai mare de 10%
  • Cand exista riscul de pierdere a functiei rinichiului

Hidronefroza FORUM :

Care este cea mai buna metoda de rezolvare a hidronefrozei daca ai gradul I pe stanga si gradul IV pe dreapta?

Toate metodele sunt bune, daca ar fi proaste, s-ar renunta la folosirea lor, dar unele sunt bune pentru un anumit tip de hidronefroza si pentru un anumit pacient, iar altele sunt mai bune pentru alte cazuri, fiind chiar contraindicate la unii pacienti. Doar medicul curant poate spune care este “cea mai buna metoda” la un moment dat pentru un pacient dat  .

Hidronefroza grad I pe rinichi unic este considerata handicap?

Din cate cunosc eu, nu este un handicap care sa necesite pensionare medicala, dar nu sunt competent in aceasta problema.

Ce se intampla daca ai hidronefroza si amani explorarile sau tratamentul?

Existenta hidronefrozei, poate duce in timp la nefunctionarea rinichiului respectiv, infectii sau cresterea tensiunii arteriale .

Hidronefroza are legatura cu hipospadiasul si hidrocelul?

Hipospadiasul poate da reflux vezicoureteral, si extrem de rar hidronefroza; nu are legatura cu hidrocelul

Hidronefroza grad III poate evolua bine cu tratament corespunzator?

Poate evolua bine, dar “tratament corespunzator” este tratament cauzal, adica depistarea si inlaturarea cauzei (daca se poate).

De ce o hidronefroza congenitala da dureri mai tarziu si nu de la inceput?

Orice organ are o uzura. De aceea, de la o varsta, nu mai vedem bine, nu mai auzim bine, ne cad dintii, se increteste pielea, etc. Si rinichiul are o uzura data de varsta (si alta uzura data de folosirea lui necorespunzatoare si bolile care trec peste el).

Orice boala, are un inceput (debut), o perioada de “inflorire” (perioada de stare), si o perioada finala. pe parcursul evolutiei unei boli, simptomele pot sa apara, sa se intensficice, sa se amelioreze, sa dispara, sa apara si alte simptome, etc.

Daca o boala incepe cu o durere, nu inseamna ca evolutia ei este apreciata prin  cresterea durerii pana la paroxism si deces. Boala poate incepe cu durere, si sa continue fara durere, desi boala se agraveaza.

In cazul hidronefrozei congenitale este valabil tot ce am scris mai sus(dr Ditoiu).

Ce inseamna hidrocalicoza?

Hidrocalicoza reprezinta dilatarea calicelor – ramurilor bazinetului renal in care se aduna urina

Am hidronefroza, e grav?

Gravitatea unei boli nu tine numai de boala ci si de organism, deci nu stiu cat de grav este la dvs(dr Ditoiu).

Am hidrocalicoza, e grav?

Gravitatea unei boli nu tine numai de boala ci si de organism, deci nu stiu cat de grav este la dvs, dar medicul dvs curant este mai bine informat decat mine sa va poate sfatui mai competent(dr Ditoiu).

Am fost operata de hidronefroza de gradul 1, dar tot mai am dureri la rinichiul la care am fost operata.As dori sa stiu daca o sa am probleme in timpul sarcinei.

TEORETIC nu ar trebuie sa aveti probleme, PRACTIC, doar medicul care va stie complet poate spune acest lucru.

La ambii rinichi am chisturi si pe partea dreapta am hidronefroza de gradul 2
se poate opera?

Teoretic orice se poate opera, problema care se pune este “cu ce rezultate si riscuri se soldeaza operatia”, ori acest lucru este particular fiecarui caz in parte (nu este la fel la toti bolnavii).
Care este cea mai buna metoda de rezolvare pentru chisturi renale si hidronefroza?

In medicina nu exista “cea mai buna metoda de rezolvare a unei boli”, ci “cea mai buna metoda de rezolvare a uni caz, a unui pacient”, ori acest lucru il poate stabili doar medicul curant. O metoda de rezolvare excelenta pentru un pacient, poate fi… mortala pentru altul. Fiecare caz are particularitatile lui, de aceea vedeti ca nu se dau indicatii de diagnostic, tratament, operatie, etc, pe baza descrierilor pacientilor pe net (dr Ditoiu).

O hidronefroza poate avansa?

Da

O hidronefroza poate stagna?

Da

O hidronefroza poate da inapoi?

Da, in functie de cauza, o hidronefroza poate chiar sa dispara fara tratament (de exemplu in hidronefroza printr-o piatra care este eliminata, dispare). Hidronefroza la copii mici are tendinta la ameliorare (evolutie favorabila)

In cat timp poate avansa o hidronefroza?

Depinde de cauza, tratament, organism, etc, uneori in ani, uneori avanseaza in ore, alteori nu avanseaza deloc, ba chiar poate da inapoi (vezi mai sus)

In cat timp poate da inapoi hidronefroza?

Depinde de cauza, tratament, organism, etc, uneori in ani, uneori se rezolva imediat (de exemplu prin eliminarea spontana sau scoaterea unui calcul).

Care este cel mai sigur mod de a trata  hidronefroza?

Nu exista “cel mai sigur mod de tratament” al unei boli ci a unui pacient;  in functie de caracteristicile pacientului si a bolii, o metoda “sigura” la un pacient poate fi extrem de riscanta la altul; de aceea doar medicul curant poate evalua riscurile unei metode de tratament la un anumit pacient.

Poti duce o sarcina daca ai hidronefroza?

Teoretic se poate duce o sarcina daca ai hidronefroza, dar tinand cont de faptul ca insasi sarcina poate da hidronefroza, este recomandabil sa se rezolva cauza hidronefrozei inainte de a ramane insarcinata pentru a evita orice riscuri(dr Ditoiu).

Cum se trateaza o hidnonefroza pana ce mergi la urolog?

Se trateaza la fel ca si dupa ce ai fost la urolog – cauzal.

Puteti sa-mi spuneti daca trebuie operata o hidronefroza grad 3 cu diverticuli vezicali si daca este urgenta?

Nu va pot spune, doar medicul dvs curant poate evalua corect situatia.

Am fost operata de 2 luni la rinichiul dr un calcul de 1,5 rinichiul find diacnosticat nefunctional dupa operatie la control urografia si ecograful mi-au pus diagnosticul de
uhn dr gradul 3 ce sfaturi imi puteti da as vrea sa mai stiu si alta parere decit al medicului meu

Daca doriti si alta parere competenta si in cunostinta de cauza, mergeti la consult la alt medic; date  teoretice gasiti si pe acest site, iar pareri .. gasiti pe tot netul, dar care nu se pot aplica la orice caz.

Am dureri la rinichiul drept, poate fi infectie urinara?

Poate fi infectie urinara, dar si orice altceva.

La ce varsta se poate opera o hidronefroza?

Hidronefroza se poate opera teoretic la orice varsta ,in functie de starea pacientului respectiv.

Daca o hidronefroza nu se poate opera (din diferite motive) cum se poate trata altfel?

Se poate trata prin alte metode care sunt scrise chiar pe aceasta pagina mai sus

In cazul unui rinichi unic chirurgical stang, cu sindrom de jonctiune pielo-ureterala, functional si marit compensatoriu, persoana in cauza poate avea copii? Sarcina ii poate pune viata in pericol?

Teoretic poate avea un copil, daca functia renala este normala. Practic impactul sarcinii asupra functiei renale trebuie estimat individual pentru fiecare caz in parte.

Ce inseamna rinichi dublu?

Vedeti poza alaturata

Baietelul nostru, acum in varsta de 1 an si 11 luni are o dilatatie a ureterului stang de 5-7 mm vizibil inainte de implantarea in vezica urinara , nevizualizat dupa emergenta din bazinet. Rinichiul stang masoara 68/31, indice parenchimatos mediorenal de 12 mm, ectazie pielocaliceala; bazinetul masoara anteroposterior 7 mm, tija calicelor superioare 3 mm, suprafata bazinetului 2,6 cm patrati. Rinichiul drept masoara 69/39 mm, indice parenchimatos mediorenal 10 mm, cai excretorii fine. Volumul vezical premictional masoara 130 cmc. La ecografia de acum 1 an si jumatate valorile au fost aproximativ aceleasi: Rinichi stang 62/29, indice parenchimatos mediorenal 9,7 mm, bazinet anteroposterior 6 mm, tija calicelor superioare 2-3 mm, ureter vizibil dilatat inainte de implantarea in vezica unde masura 5-6 mm. Ni s-a recomandat sa mai asteptam 6 luni. Este posibila o remisie spontana?

Este posibila si remisiunea spontana.

Am fost diag. cu hidronefroza gr.I dr si gr. II stg. Cat de grav poate safie, in conditiile in care nu se trateaza la timp si ce legatura are cu faptul ca am fost operata in urma cu 7 ani de fibrom uterin, anexele fiind pastrate

Cea mai grava este hidronefroza grad 4, apoi 3 si asa mai departe. Nu stiu daca hidronefroza dvs are lagatura cu operatia mentionata.

Daca te operezi de hidronefroza, trece?

Deoarece scopul operatiei este rezolvarea hidronefrozei, de obicei operatia rezolva hidronefroza.

121 Comments
  1. avatar
  2. avatar
  3. avatar
  4. avatar
  5. avatar
  6. avatar
  7. avatar
  8. avatar
  9. avatar
  10. avatar
  11. avatar
  12. avatar
  13. avatar
  14. avatar
  15. avatar
  16. avatar
  17. avatar
  18. avatar
  19. avatar
  20. avatar
  21. avatar
  22. avatar
  23. avatar
  24. avatar
  25. avatar
  26. avatar
  27. avatar
  28. avatar
  29. avatar
  30. avatar
  31. avatar
  32. avatar
  33. avatar
    • avatar
      • avatar
  34. avatar
    • avatar
  35. avatar
  36. avatar
  37. avatar
  38. avatar
  39. avatar
  40. avatar
  41. avatar
  42. avatar
  43. avatar
    • avatar
  44. avatar
  45. avatar
  46. avatar
  47. avatar
  48. avatar
  49. avatar
  50. avatar
  51. avatar
  52. avatar
  53. avatar
  54. avatar
  55. avatar
  56. avatar
  57. avatar
  58. avatar
  59. avatar
  60. avatar
  61. avatar
  62. avatar
  63. avatar
  64. avatar
  65. avatar
  66. avatar
  67. avatar
  68. avatar
  69. avatar
  70. avatar
  71. avatar
  72. avatar
  73. avatar
  74. avatar
  75. avatar
  76. avatar
  77. avatar
  78. avatar
  79. avatar
  80. avatar
  81. avatar
  82. avatar
  83. avatar
    • avatar
  84. avatar
  85. avatar
  86. avatar
  87. avatar
  88. avatar
  89. avatar
  90. avatar
  91. avatar
  92. avatar
  93. avatar
  94. avatar
  95. avatar
  96. avatar
  97. avatar
  98. avatar
  99. avatar

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *


replica watches Panerai replica watches chanel j12 replica cartier love bracelet replica omega replica watches rolex replica watches Cartier replica watches replica watches Replica Omega Seamaster Planet Ocean replica watches