Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog - hepatolog la Spitalul Fundeni, Sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti. Cabinet privat de gastroenterologie

Cresterea in greutate si ciroza hepatica

Cresterea in greutate reprezinta o problema pentru mai mult de jumatate dintre oameni.

Ea este in general lenta, si deseori este greu de observat, mai ales de persoanele de varsta a doua si a treia. In schimb, persoanele tinere, mai ales femeile, observa aceasta schimbare foarte rapid, dar rareori cer sfatul medicului pentru “tratarea” bolii.

Dr Ditoiu Alecse Valerian gastroenterolog spitalul Fundeni

Cauzele obisnuite ale cresterii in greutate:

– Obezitatea – este cea mai frecventa cauza de crestere in greutate la persoanele sanatoase
Retinere de lichide in organism de diferite cauze

  • boli de rinichi cu edeme
  • boli de inima cu edeme sau ascita (lichid in burta)
  • ciroza cu edeme sau ascita
  • boli de tiroida (hipotiroidia)
  • boli cu pierdere de proteine scaun

– Cresterea masei musculare
– Tulburari hormonale in menopauza cu retentie de lichide
– Sarcina
ATENTIE:
Nu sunt rare cazurile in care un pacient creste in greutate din alte cauze decat ingrasarea, si prin neglijarea prezentarii la medic (omul se crede gras si sanatos), se intarzie diagnosticul unor boli deseori grave (ciroze, boli de rinichi, de inima, etc).

De ce crestem in greutate, desi… nu mancam nimic?

Teoretic, ingrasarea este data de un consum de calorii (provenite din alimente) mai mare decat arderile calorice ale organismului (cauzate mai ales de efortul fizic).

Surplusul de calorii care rezulta, se depune sub forma de grasime!

De ce poate lua in greutate o persoana peste limitele normalului?

1. Consum excesiv de alimente bogate in calorii

  • Fainoase
  • Dulciuri
  • Cartofi
  • Sucuri
  • Alimente tip fast food
  • Grasimi
  • Alcool

2. Scaderea arderilor organimsmului

  • Lipsa efortului fizic
  • Boli endocrine (hipotiroidia, boala Cushing)
  • Administrare de medicamente care cresc apetitul sau scad arderile (cortizonul, antidepresivele, etc)
  • Boli neurologice
  • Sindromul ovarelor polichistice
  • Scaderea metabolismului datorita varstei

3. Factori psihologici

  • Depresia
  • Insatisfactiile
  • Anturajul
  • Menopauza
  • Masa principala luata seara, cand organismul NU mai arde caloriile inghitite, ci le depune ca grasime
  • Renuntarea la fumat

Asa cum sunt masini care consuma mai putin decat altele (ard benzina mai putina) , sunt persoane care manca mult si nu se ingrasa, si altele care mananca mult mai putin si se ingrasa!! Situatia este reala, si tine de arderile fiecarui organism, programate din nastere!!

STIU CA MAJORITATEA CELOR SUPRAPONDERALI CARE VOR CITI ACEST ARTICOL, VOR SPUNE CA NU SE INCADREAZA IN NICI UNA DINTRE CATEGORIILE DE AICI, CA MANANCA FOARTE PUTIN, FAC EFORT, NU AU PROBLEME EMOTIONALE SI TOTUSI SE INGRASA!

NU AU DREPTATE!

UNDEVA GRESESC

ALTFEL NU AR LUA IN GREUTATE.

Clasificarea obezitatii

Cea mai corecta definire a obezitatii se face prin calculul indicelui de masa corporala (IMC) , prin impartirea greutatii persoane respective la patratul inaltimii sale.

IMC = g (kg): IxI (cm)

In functie de IMC, persoanele se pot imparti astfel:

  • IMC < 18,5 = subponderal (greutate mai mica decat normalul)
  • IMC  = 18,5-24,9 = persoana normoponderala (cu greutate normala)
  • IMC = 25-29,9 = persoana supraponderala
  • IMC = 30-34,9 = obezitate grad I
  • IMC = 35 – 39,9 = obezitate grad II
  • IMC 40 – 44,9 = obezitate severa
  • IMC = 45- 49.9 = obezitate morbida
  • IMC> 50 = superobezitate

Ce analize se modifica in obezitate?

Diagnosticul de obezitate nu se pune pe baza unor analize ci aindicelui de masacorporala.

In aceasta boala, datorita dereglarilor profunde ale metabolismului,apar  frecvent urmatoarele analize modificate:

  1. VSH crescut
  2. Fibrinogen crescut
  3. Leucocite usor crescute
  4. Proteina C reactiva crescuta
  5. Colesterolul si trigliceridele crescute
  6. Glicemia crescuta sau testul de toleranta la glucoza orala modificat
  7. Cresterea acidului uric
  8. Modificari pe electrocardiograma
  9. Modificari ale functiei plamanilor

De ce nu poti sa slabesti?

Multe persoane, mai ales femei au probleme cu greutatea, vor sa slabeasca si nu reusesc.

Esecul in incercarea lor de a slabi, le face sa incerce diferite metode anormale si ineficiente, aplicate de obicei in urmatoarea ordine:

  1. Incercarea de reducere a cantitatii de alimente zilnice – de obicei ineficienta, mai ales datorita reducerii insuficiente si inconsecventei
  2. Eliminarea din dieta a unor alimente – cola, grasimi. si… cam atat (renuntarea la dulciuri nu este usor acceptata), de obicie pentru o perioada prea scurta pentru a fi eficienta
  3. Utilizarea unor diete „speciale”, cu efect „sigur” teoretic, dar .. nul practic
  4. Incercarea de a creste efortul fizic, acasa sau la o sala specializata – de obicei abandonata „din lipsa de timp”, dar mai ales de rezultate rapide.
  5. Utilizarea diferitelor „medicamente”, care pot aduce o scadere in greutate initial, dar de obicei aduc mari beneficii.. celor care le comercializeaza : ceaiuri, medicamente ce produc varsaturi sau diaree, capsula „de slabit” – la moda in ultima perioada, etc.
  6. Rareori, foarte rar se ajunge la medic pentru o evaluare a cauzelor cresterii in greutate, desi in final este vorba de o problema medicala, ca si scaderea in greutate.

Un bolnav obez poate sa fac a ciroza hepatica ?

Steatoza hepatica este una dintre comlecatiile obezitatii, si la randul ei poate fi urmata de complicatii, nu foarte simple, cea mai periculoasa fiind evolutia catre ciroza hepatica.
Se considera ca cca  12% dintre persoanae cu steatoza hepatica pot evolua catre ciroza hepatica intr-o perioada medie de 7 ani , aceasta la randul ei avand risc de aparitie a cancerului de ficat.  Evolutia steatozei hepatice catre ciroza este mai accelerata daca pacientul are steatoza si consuma alcool sau medicamente.
Practic, grasimea din ficat este localizata in afara celulelor hepatice – bilutele albe din poza vecina.  Capsula care inconjoara tesutul hepatic este practic inextensibila, iar cresterea continutului hepatic prin grasime il face sa se „inghesuie”, si apare sufocarea celulelor ficatului care mor. Orice moarte a celulelor ficaului, indiferent de cauza (alcool, virusuri, steatoza, infectii, etc) se vindeca cu formare de tesut fibros nefunctional, ca un fel de benzi- ca in poza alaturata – iar cand cantitatea de tesut fibros este mare, situatia se numeste ciroza hepatica.

Tratamentul obezitatii

Datorit riscurilor pentru sanatate, obezitatea trebuie tratata, iar cea mai importanta masura o constituie regimul alimentar asociata efortului fizic

Principii de scadere in greutate

In principiu este relativ usor sa scazi in greutate, dar in practica acest lucru este posibil doar la persoanele cu adevarat hotarate sa faca acest pas

  1. Scaderea numarului de calorii mancate zilnic cu cel putin 500kcal; numarul de calorii se poate calcula dupa ambalajele alimentelor, regimul este relativ usor de tinut, iar scaderea in greutate lenta (0,5kg/luna = 6kg/an), nu creeaza probleme de sanatate comparativ cu scaderile bruste.
  2. Modificarea structurii alimentatiei, cu reducerea grasimilor de orice fel si cresterea consumului de fructe, cereale si legume; aduce o scadere in greutate de cca 3kg/an
  3. Reducerea consumului de dulciuri si fainoase (paina, paste, pizza, stiksuri) cu 50%, poate aduce o scadere in greutate de cca 5kg/an
  4. Scaderea consumului de alcool cu 50%, poate aduce o scadere in greutate de alte 5kg/an
  5. Aici aveti regim de slabire pe rincipii sanatoase.

Recunoasterea realitatii (mananci mai mult decat arzi), este primul pas in scaderea in greutate.

Iar scaderea in greutate este relativ facila – teoretic

Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . Fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic rezinent in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , apoi la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 35 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 000 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

5 thoughts on “Cresterea in greutate si ciroza hepatica

  1. eu tot incerc sa iau in greutate si nu reusesc, am 1.80 si 68-69 kg, vreau sa ajung la 75-77, dar degeaba, fainoase mananc des, dulciuri aproape zilnic, cartofi la fel aproape zilnic, oua cel putin 3 odata, sucuri si alimente fast food mai rar, alcool si grasimi nu prea… mananc si noaptea la 12-1 daca simt nevoia dar degeaba, tot nu reusesc sa iau in greutate

  2. buna ziua,am o problema de sanatate de un an si ceva,,am fost diagnosticata cu miastenia gravis,am stat in spital unde mi-au facut tratament,dupa care am inceput sa iau pastile cam 22 de pastile pe zi si anume cortizon , azathioprine,mestinon si altele(nu le mai scriu pentru ca stau in atena si nu cred ca au aceeasi denumire ca si in romania)la inceput luam 8 cortizon pe zi dupa care neurologul meu mi le-a mai rarit,ajunsesem sa iau 2 o zi da una nu(azathioprina mi-a scos-o de tot,nu mai iau),,dar de vreo 3 luni si ceva am inceput sa am din nou simptomele si acum iau 10 cortizon pe zi plus celelalte adica am ajuns la 20 de pastile pe zi,,m-am ingrasat mult,va rog mult imi puteti spune cum as putea slabi?nu mai suport,ce ar trebui sa fac?stiu k nu trebuie sa mananc sare,,nu o fac dar cu toate astea tot iau in greutate.va multumesc si sper ca imi puteti da un raspuns

  3. Buna ziua ! Am ajuns la pragul obezitatii morbide si vreau sa incep sa fac niste analize, dar nu stiu care sunt cele mai indicate in acest caz. Momentan nu mai practic sport, dar ani buni am avut o activitate fizica foarte intensa, desi kilogramele continuau sa se depuna, cu toate ca mancam putin, desi dezordonat.Va rog sa ma indrumati ce analize ar trebui facute. Multumesc anticipat !

  4. Buna ziua!am o problema destul de veche..de cand ma stiu sunt obez…am inceput sa iau in greutate de la varsta de 4 ani..in prezent la varsta de 18 ani am in jur de 180 de kg.Am facut analize (de sange,tomografii,metabolism etc)la institutul Parhon iar in urma rezultatelor nu s-a gasit nici un dianostic,nici o boala.Intr-adevar stilul meu de viata este cam lenes,dar nu mananc in exces.Doar aceste obiceiuri sa fie cauza?Nu inteleg de ce corpul meu a asimilat aceasta imensa masa de gresime(in mare parte sa depus in jurul coapselor).Daca aveti niste sfaturi ori pareri mi-ati fi de mare ajutor.Cu stima,Gabriel!

  5. DIN LIPSA DE TIMP SI DIN CAUZA IMPOSIBILITATII EVALUARII CORECTE A UNUI CAZ MEDICAL FARA CONSULT, LA TOATE INTREBARILE CARE NU AU RASPUNSUL DEJA EXISTENT PE SITE, VOI RASPUNDE SCURT EXCLUSIV IN TEXTUL DE SUS AL ARTICOLULUI FARA ALT COMENTARIU
    Multumesc pentru intelegere

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

programari
Adresa clinicii