Benign sau malign ?

| 5 Comentarii

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

7 iulie 2014

Despre tumori

Malign sau bening – aceasta este intrebarea..

Foarte multe persoane se intereseaza de diferenta dintre benign si malign.

Ca definitie, benign = necanceros, malign = canceros, neoplazic

Precizez de la inceput ca nu exista cancer benign (cancerul este totdeuna malign) iar expresia  cancer malign este un pleonasm (e ca si cum ai spune  .. palma maini, ureterul rinichiului sau  dintii din gura..)

Este evident ca numai biopsia urmata de examinarea tesutului la microscop pune cert diagnosticul tipului de tesut al unei tumori (vezi schema), dar sunt si alte caracteristici care pot sugera caracterul malign sau benign al unei tumori inainte de a face biopsia.

Sunt situatii cand nu se face biopsia tumorii din diferite motive:

  • tendinta la sangerare
  • existenta altor complicatii care fac biopsia riscanta
  • localizarea tumorii inaccesibila biopsiei sau in apropierea unor zone vitale (vase de sange)
  • tumora prea mica si deci greu de „nimerit”
  • invazia tumorala generalizata face ca rezultatul biopsiei sa nu foloseasca pentru rezolvarea cazului
  • refuzul pacientului, etc

In aceste situatii este important sa te poti orienta asupra naturii unei tumori,si fara sa ai un rezultat de biopsie sa incerci sa lamureti daca tumora respectiva este benigna sau maligna..

Tumorile benigne difera de cele maligne prin structura (care se vede doar la microscop), ritm de crestere, capacitatea de invazie si capacitatea de a da metastaze

Datorita acestor factori, exista multe elemente care pot sugera natura benigna sau maligna a unei tumori, in afara caracteristicilor microscopice (structura tumorii)

Care sunt deosebirile dintre o tumora maligna si una benigna?

Cele mai importante deosebiri dintre tumora benigna si cea maligna sunt:

  • Ritmul de crestere a tumorii poate sugera natura sa neoplazica sau benigna- tumorile maligne de regula cresc mai rapid decat cele benigne si dau metastaze ; se considera ca din 1000 de celule canceroase carre trec in sange, 999 sunt distruse de sistemul ade aparare antitumorala al organismului, si doar una poate sa se fixeze in alt organ ca metastaza -vezi poza
  • Existenta metastazelor este intalnita doar in tumorile maligne
  • Existenta simptomelor generale de boala (astenie, febra, anemie, scadere in greutate) poate sugera ca tumora este maligna
  • Analizele generale modificate (cresterea VSH, anemia) si prezenta markerilor tumorali, pot sugera caracterul malign
  • Marginile nete ale tumorii (la palpare CT, ecografie, etc) sunt mai frecvente in tumorile benigne, pe cand in cele maligne limitele formatiunii nu sunt precise deoarece tumora invadeaza tesuturile vecine..
  • Existenta ganglionilor mariti (adenopatie) in zona respectiva sau la distanta sugereaza caracterul malign;  mentionez ca in foarte multe cazuri adenopatia nu este data de cancer -vezi schema
  • Sangerarea este mai frecventa in tumorile maligne decat in cele benigne; sangerarea poate fi in interiorul tumorii ( si nu se vede decat la ecografie, CT) sau la suprafata ei – se vede la endoscopie sau sangele iese la exterior printr-un orificiu natural (gura, nas, anus, genital etc)
  • Aspectul endoscopic poate sugera cu mare probabilitate caracterul malign (poza de jos) sau benign (poza de sus) unui medic cu experienta in domeniu
  • Ameliorarea simptomelor sub tratament sau fara tratament, poate sugera ca tumora nu este maligna
  • Reaparitia tumorii dupa ce a fost excizata chirurgical, este mai frecventa in tumorile maligne
  • Mobilitatea tumorii –  daca tumora este sub piele, si pielea se misca deasupra ei (nu este fixata de tumora), pielea de deasupra nu este modificata, iar tumora se misca pe tesutul de sub ea, are probabilitate de fie benigna.
  • Marimea tumorii nu are mare insemnatate in diferentierea beingn- malign;  faptul ca o tumora este mica nu inseamna ca este si „mai buna” (am vazut tumori de cativa milimetri care erau canceroase), iar faptul ca o tumora este mare, nu inseamna neaparat ca este canceroasa.

Autor: Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . De-a lungul anilor am fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , medic rezident prin concurs la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 00 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

5 Comentarii

  1. scuze sunt foarte bulversata, hemangion la rinichiul stang.

  2. Buna ziua, ma numesc Violeta am 44 ani, am facut o ecografie de rutina si mi s-a descoperit un hemangion de 2 cm, ce trebuie sa fac ? sunt foarte speriata…..Multumesc !

  3. Buna ziua, ma numesc adina si ma confrunt cu o mare problema, mi-au aparut niste ganglionii in zona gatului sub brat si inghinal, am fost la doctor mi-au facut toate analizele(RMN Mamografie Biopsie endoscopie ) si mi sau spus ca mai am si niste ganglionii interni, am facut biopsia la galati mi-a extirpat un ganglion de sub san si mi sa spus ca am toxoplasma, ca sa fim sigurii am trimis biposia si la institul victor babes si am primit rezultatul toxoplasma, am fost din nou cu rezultatul la galati la boli infectioase pentru a urma tratamentul si medicul suspecteaza ca as putea avea ganglionii limfatici non-Hodgkins deorece sunt prea multi ganglionii,intrebarea mea este daca se poate ca acest gabglion sa fie toxoplasma iar restu sa fie de alta natura.Astept daca se poate si parerea dvs,oricum vreau sa vin la bucuresti daca se poate sa ma indruma-ti unde as putea merge sau daca se poate sa ma consultati dumneavoastra.Va multumesc

    Cu stima si respect
    Adina

  4. Pingback: Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Tumora abdominala

  5. Pingback: Medicina online- explicatii si consultatii boli interne, gastroenterologie, hepatologie, endoscopie .. » Blog Archive » Despre tumori

Lasă un răspuns

Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *.