Cancerul de stomac (gastric)

| 32 Comentarii

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Simptomele cancerului de stomac pot lipsi in stadiile de inceput, neglijarea diagnosticului face tratamentul imposibil, diagnosticul se pune prin endoscopie digestiva superioara cu biopsie iar tratamentul este chirurgical, cu citostatice si radioterapie

Gastric cancer, stomach cancer, engl

Cancerul gastric este o boala destul de frecventa. In lume mor peste 800.000 anual de aceasta boala, iar eu vad anual (la endoscopie sau la bolnavii din clinica si cabinet) in jur de 100 de cazuri anual.

Cine poate face cancer gastric?

Desi teoretic oricine poate sa faca cancer gastric, aceasta boala o intalnim mai frecvent la urmatoarele persoane:

  • Barbati
  • Varsta in jur de 50 -60 de ani
  • Fumatori, consumatori de alcool
  • Cu rude cu cancer gastric
  • Ce care consuma carne sarata si peste sarat sau alimente conservate altfel decat prin congelare sau muraturi
  • Consumatorii de produse tip barbecue
  • Lucratorii in domeniul industriei nichelului, azbestului, cauciucului
  • Cei operati de stomac de peste 10 ani
  • Cei cu anemie pernicioasa sau gastrita atrofica
  • Persoane care au Helicobacter Pylori
  • Persoane cu polipi gastrici sau intestinali
  • Persoanele obeze
  • Lucratori in mediu cu radiatii

O alimentatie bogata in legume si fructe proaspete si fibre, fara conservanti, muraturi si alimente preparate prin sarare si afumare, scade riscul de aparitie a cancerului gastric.

Cancerul gastric – simptome

Desi vad si pacienti cu cancer gastric care nu au nici un simptom, iar diagnosticul il pun cu ocazia unei endoscopii facute pentru alte motive (de exemplu am vazut cancer gastric la bolnavi cu ciroza care faceau endoscopia pentru a se evalua varicele esofagiene), majoritatea pacientilor cu cancer gastric au simptome. In functie de stadiul bolii, simptomele pot fi mai evidente sau mai usoare astfel;

  • In stadiul de inceput al bolii, pacientii au astenie, lipsa poftei de mancare (in special scarba pentru carne), uneopri simptome depresive; in acest stadiu este posibil ca nimeni sa nu se gandeasca la cancer gastric, mai ales daca persoana respectiva nu are unu factor de risc (mentionati mai sus)
  • In stadii ceva mai avansate, pot sa apara dureri in capul pieptului, greata, scadere in greutate, balonare, borborigme
  • In stadii si mai avansate, pacientii au satietate imediat dupa ce incep sa manance, varsaturi alimentare sau cu sange nedigerat sau digerat (in zat de cafea), uneori dificultate in inghitire (atunci cand tumora este asituata la gura de intrare in stomac), diaree cu fecale negre si lucioase (ca pacura) sau constipatie, uneori si umflarea unor ganglioni (adenopatie); in aceasta faza diagnosticul este relativ usor de pus, dar din pacate, tratamentul are eficienta destul de redusa.

Cancerul gastric – diagnostic

  • Daca ne gandim ca un pacient are cancer gastric, prima explorare pe care o facem este endoscopia digestiva superioara, urmata de biopsia tumorii si examinare ulterioara la microscop. Nu totdeauna la endoscopie se vede o tumora care seamana a cancer, uneori se vede un ulcer, care la biopsie se dovedeste a fi de fapt un cancer ulcerat – vezi poza cancer gastric.
  • Cancerul stomacului endoscopie Alte explorari pe care le cerem sunt:
    • Ecografia abdominala pentru a urmari daca nu sunt metastaze in ficat, ganglionii abdominali sau in cavitatea abdominala
    • Radiografia pulmonara cu acelasi scop.
    • Eventual examenul CT cu acelasi scop; acest examen este obligatoriu inaintea operatiei, pentru a ajuta chirurgul sa faca operatia care trebuie
    • Daca exista adenopatii (ganglioni mariti) se poate scoate unul pentru a-l examina la microscop
    • Exista si analize de sange care trebuiesc facute, in principiu hemograma (acesti pacienti au in general anemie), determinarea fierului sanguin (care scade datorita pierderilor de sange din tumora)
    • Uneori recomanda scintigrama osoasa, daca consideram ca pacientul ar putea avea metastaze osoase, sau CT cerebral, pentru eventualele metastaze cerebrale.
    • In unele centre medicale mai putin dotate, se poate face examen radiologic cu bariu al tubului digestiv superior
    • Ecoendoscopia, este o explorare prin care se face o ecografie a stomacului prin interior, cu un endoscop/ecograf, depistand intinderea tumorii in grosimea peretelui stomacului.
    • Antigenul carcinoembrionar, este un marker tumoral care poate fi crescut in 40-50% din cazurile de cancer gastric, concentratia lui scazand dupa operatia reusita si crescand din nou daca apare recidva postoperatorie
    • Antigenul CA-19-9 care este crescut la cca 20% dintre pacientii cu cancer de stomac; se mai pot folosi si alte markeri tumorali – β-hCG (beta-human chorionic gonadotropin) sau CA-125.
    • Sunt centre unde se efectueaza PET scan (tomografie cu emisie de pozitroni) dupa injectarea de glucoza radioactiva (care se fixeaza in zona tesutului canceros)

Analizele mentionate nu se fac toate, deodata, ci in functie de pacient.

Sunt pacienti la care incepi explorarile cu o hemograma deoarece ti se pare anemic, apoi continui cu un test de hemoragii oculte in materiile fecale pentru a vedea daca pe aici se pierde sange, si urmeaza endoscopia digestiva.

Alti pacienti, care vin cu simptome abdominale, incep explorarile direct cu endoscopia digestiva superioara si eventual biopsie.

Cancerul gastric diagnostic diferential

Daca ar fi sa judecam numai dupa simptome, sunt extrem de multe boli care dau simptome similare cu cele ale cancerului gastric, cele mai frecvente fiind

  • ulcerul gastric si duodenal
  • esofagita
  • gastrita
  • hernia hiatala
  • acalazia
  • cancerul esofagian.

Daca judecam cauza unei leziuni gasite la endoscopie, trebuie facuta diferentierea cancerului gastric

  • ulcerul gastric
  • limfomul gastric

    Stadializarea cancerului gastric

  • gastrita cronica
  • tumorile gastrice benigne.

Stadializarea cancerului de stomac

Exista mai multe stadii ale cancerului gastric  (in general clasificarea fiind in 4 stadii), in stadiile initiale tumora fiind foarte limitata, iar in cele avansate find extinsa in afara stomacului sau prezentand metastaze in ganglioni sau in alte organe – vezi schema.

Stadializarea cancerului gastric este importanta pentru a putea stabili tratamentul corect.

Cat se traieste cu cancer gastric ?

Supravietuirea globala a pacientilor cu cancer gastric este de cca 20% dupa 5 ani de la diagnostic.

In formele localizate, si fara metastaze, supravietuirea la 5 ani este de >75% , iar 66% dintre bolnavi sunt considerati vindecati.

Supravietuirea unui bolnav cu cancer de stomac la 5 ani de la diagnostic, difera in functie de stadiul bolii (in stadiul II de boala fiind deja prezente metastazele in ganglioni) astfel:

  • Stadiul 0 – supravietuire > 90%
  • Stadiul Ia – supravietuire 60-80% (1% dintre pacienti sunt diagnosticati in acest stadiu)
  • Stadiul Ib – supravietuire 50-60%
  • Stadiul II – supravietuire 30-40%
  • Stadiul IIIa -supravietuire 20%
  • Stadiul IIIb – supravietuire 10%
  • Stadiul IV – supravietuire < 5%

Cancerul gastric, metastaze

Cancerul gastric da metastaze rapid, inca din stadiul II de boala, iar prezenta metastazelor scade sansa de vindecare si durata supravietuirii pacientului.

Metastazele pot fi:

  • In organele vecine stomacului (pancreas, colon, splina)
  • In cavitatea peritoneala cu aparitia lichidului de ascita
  • In ganglionii din abdomen, dar si altii, unii situati deasupra claviculei stangi
  • In organele mai indepartate – ficat, plaman suprarenale
  • In oase

 Cancerul gastric se vindeca?

In stadiile initiale de boala, corect tratat, cancerul gastric se vindeca – am numeroase cazuri in urmarire la 10-15 ani e la operatie.

Se considera vindecata persoana care nu are recidiva la peste 5 ani de la tratament, indiferent de tipul tratamentului.

Cancerul gastric –  tratament

Tratamentul cancerului gastric poate fi:

  • Chirurgical, este tratamentul cel mai folosit, odata cu tumora extragandu-se si ganglionii din regiunea stomacului. Multi chirurgi in lume prefera sa scoata tot stomacul (gastrectomie totala), pentru a preveni aparitia recidivei pe bontul gastric ramas, dar sunt si altii care scot numai o portiune din stomac (gastrectomie subtotala), pentru a pastra o parte din functiile stomacului
  • Tratamentul endoscopic cu laser
  • Tratamentul cu citostatice
  • Iradierea externa, interna sau chimio-iradierea
  • Regim alimentar

Pe scurt despre cancerul gastric

1.Cel mai frecvent fac cancer gastric barbatii, fumatori, consumatori de alcool, muraturi, alimente conservate prin sare, afumaturi

2.Cea mai buna metoda de diagnostic a cancerului gastric este endopscopia digestiva superioara cu biopsie

3.Cel mai bun tratament este cel chirurgical urmat de citostatice

4.In fazele incipiente sansele teoretice de supravietuire sunt de peste 90%, iar in cele avansate de sub 5%

Cancerul gastric – FORUM

O tumora gastrica de dimensiunea de 6,6mm , este operata prin o gastrectomie totala sau partiala.

Nu numai marimea tumorii indica o gastrectomie totala sau partiala

Daca se scoate tumora, nu se raspundesc celulele canceroase in sange? Multumesc

Tesutul canceros este hranit cu sange, deci celulele canceroase sunt in contact cu sangele tot timpul si chiar trec in sange , deci biopsia sau operatia nu modifica acest lucru.

Cum se poate sti cum va evolua un anumit caz cu cancer gastric?

Cititi mai sus, scrie

O persoana cu ciroza  care a refuzat endoscopia la stomac a si i s-ar fi spus in ultima instanta ca are cancer la stomac cu metastaze la ficat, cum sa-r trata?

Imi pare rau, dar nu pot pune diagnostice si prescrie tratamente pe baza descrierilor de pe net, datorita riscului imens de a gresi si trata eronat cazul respectiv, agravandu-i evolutia.

O carne crescuta in stomac cat un ou se poate trata?

Orice formatiune gastrica se poate trata. 

Chimioterapia este utila in cancerul de stomac?

Orice tratament medical a fost imaginat pentru ameliorarea bolii respective, nu doar … de forma, sau pentru efectele lor secundare…..Deci chimioterapia poate fi utila in cancerul de stomac

Fiecare bolnav de cancer spre sfarsit are acele dureri mari?

Durerile apar in cancer doar daca sunt prinsi nervii, deci sunt cancere fara durere.

Daca un bolnav cu cancer gastric operat  nu mai poate sta in picioare inseamna ca e in faza terminala?

Sunt multe situatii in care un om nu mai poate sta in picioare (dureri de membre inferioare, ameteli, anemie, tulburari de echilibru, boala de inima, etc ,etc), aceasta problema nu este specifica cancerului de stomac in stadiul terminal

Cat poate rezista in acest stadiu un bolnav cu cancer la stomac si la ce ne putem astepta in evolutia boli

In general evolutia unui bolnav cu cancer de stomac poate fi catre vindecare, stationara sau agravare, aceasta evolutie depinde de foarte multi  factori care nu pot fi evaluati pe net

Are rost operatia in cancerul gastric stadiul IV?

Operatia poate fi utila si in stadiul IV

Ce trebuie sa faci cand ai probleme digestive?

Daca aveti probleme digestive nelamurite sau simptome ca cele de mai sus, cel mai bine este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei. Amanarea la nesfarsit a lamuririi si rezolvarii acestei situatii medicale poate avea consecinte extrem de neplacute pe termen lung. Daca de obicei mergi la mecanic cand vezi ca a picat putin ulei, inainte sa crape motorul, cred ca este normal sa procedezi la fel cu propriul organism., mai ales ca piesele de schimb lipsesc, si cele defectate trebuie sa fie… carpite.

Daca nu aveti un medic hepatolog sau gastroenterolog care sa va sfatuiasca, vedeti cv-ul, si daca doriti puteti solicita o programare la consultatie , completand formularul de mai jos

Calendar is loading...

captcha

Preturile serviciilor medicale prestate in clinica privata sunt postate aici

Inapoi la prima pagina

 

 

ATENTIONARE

Recomandarile de pe site sunt generale, ele trebuind sa fie personalizate de un medic consultant pentru fiecare pacient, si modificate in functie de evolutia situatiei; o recomandare perfect valabila in acest moment poate fi eronata in situatia bolnavului de peste cateva ore sau chiar daunatoare, de aceea datele postate pe site sunt doar informative pentru pacienti, si nu inlocuiesc recomandarile date de medicul  dvs curant gastroenterolog.

Autor: Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . De-a lungul anilor am fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , medic rezident prin concurs la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 00 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

32 Comentarii

  1. Mama a fost diagnosticata cu o tumoare mare gastrica printr-un CT facut sambata ,1 oct la Victor Babes,mi s-a spus ca nu are ficatul atins, dar a prins ganglionii limfatici…Duminica urmeaza sa o Internez la Colentina…va rog din tot sufletul,dl doctor ,imi puteti recomanda un chirurg specialist in aceasta patologie?si cat mai curand?va multumesc din suflet! Va las e-mailul meu elledin@yahoo.it!Elena

  2. Domnule doctor, am citit undeva intr-un articol cum ca acest cancer gastric ar putea uneori prezenta, la unii pacientii tineri, unele simptome de ordin neurologic. Va rog foarte mult sa imi spuneti: ar putea exista o legatura intre tinitusul bilateral si cancerul gastric (de stomac) ? Ati intalnit vreodata un astfel de caz?
    Cu multumiri anticipate, Beatrice.

  3. Un bolnav de cancer gastric stadiile 0 si 1 prezinta simptome? Sau acestea pot fi absente?
    Cu multumiri. Ali.

  4. Starea subfebrila sau febra poate fi un UNIC simptom al cancerului de stomac?
    cu multumiri, Gheorghe.

  5. buna seara. tatal meu a avut cancer gastric grad I , a suferit operatie de gastrectomie totala, a avut se pare fistula gastrica , sepsis si deces. va rog sa-mi spuneti din experienta dvs. care este rata de aparitie a acestei complicatii (fistula gastrica +sepsis) in aceste interventii chirurgicale.

  6. buna ziua dl doctor,
    sunt operata de doua luni la stomac,gastrectomie totala la Institutul Clinic Fundeni si de doua saptamani am arsuri pe esofag si vomit un lichid galben foarte amar..cred ca este de la fiete !as vrea sa stiu ce pot lua sau cum pot sa ajung la dvs.pentru o consultatie..de doua saptamani am inceput si chimioterapia cu o sedinta de pregatire dar sunt foarte slabita dupa operatie si am slabit foarte mult..va multumesc si astept un raspuns de la dvs

  7. buna ziua, dl. dr! Am dureri de stomac noaptea, apoi la trezire si la 3-4 ore dupa mese, sub forma de ”foame dureroasa”, parca ma roade ceva in stomac. Mi-e frica sa nu am cancer cumva. As putea avea ulcer sau gastrita? am inteles ca cancerul nu da simptome de foame dureroasa sau nu simti ca te ”roade stomacul”. va multumesc, camelia.

  8. buna seara cer scuze as vrea sa stiu cu cancer gastric de gradul 4 are rost de mers la operatie multumesc anticipat barbat in virsta de 56 de ani

  9. buna ziua.mama mea in varsta de 69 de ani a fost operata acum trei luni si jumatate de cancer gastric cu metastaze la ficat si ganglioni
    iau scos trei sferturi din stomac si o parte din ficat.
    are t4 n2
    acum 3 saptamani a facut prima citostatica si de atunci e la pat cu diaree la fiecare schimbat
    nu se mai poate ridica decat in sezut.
    e tare obosita mananca extrem de putin.mie tare frica de perioada de dureri.fiecare bolnav de cancer spre sfarsit are acele dureri mari?
    daca nu mai poate sta in picioare inseamna ca e in faza terminala?
    mie frica de evolutia bolii.ce se poate intampla ?
    e foarte palida si o dor oasele de la atata stat in pat.aare doar o burta mare in rest e exrtem de slaba .a slabit cam 18 kg.
    va rog cu disperare sa imi spuneti cat poate rezista in acest stadiu un bolnav si la ce ne putem astepta in evoltuia bolii.mie atat de frica.va multumesc.

  10. Buna ziua!!! Mama mea are polipi stomacali(2), si-a facut o radiografie in decembrie 2011 si aveau diametrul de 2-3 cm. Cat de grav este, se pune problema de operatie si care ar fi costul? Se poate vindeca si pe cale naturala? Va multumesc.

  11. Ma bucur sa va cunosc!
    Pe surt, am cancer gastric, operat total in urma cu 3 luni, am inceput chimioterapia in urma cu o luna, dar mi-a fost foarte rau si am intrrupt-o din initiativa mea. acum ma simt mai bine si as dori sa stiu daca mai pot continua chimioterapia., daca imi este de folos.
    Multumesc mult

  12. Tatal meu are 51 de ani,iar in urma cu 2 luni,in urma unei endoscopii a fost diagnosticat cu cancer gastric de gradul II.A fost supus unei gastrectomii totale,dupa care ni s-a spus ca ii sunt afectati si ganglionii…Acum a inceput sedintele de chimioterapie la spitalul Fundeni..As vrea sa stiu ce sanse sunt ca el sa-si revina complet, sau ce sanse de supravietuire sunt…Va multumesc

  13. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, endoscopie digestiva superioara, colonoscopie » Blog Archive » Ce este Helicobacter pilory ? Cum se transmite? Ce boli poate da? Ce simptome da? Cum se pune diagnosticul? Ce faci daca ai Helico

  14. sincer nu stiu ce sa fac si ce ar trebui sa fac ca fica a unei femei care a implinit de curind 75 de ani si care a avut o viata grea si dezordonata ca sa spun mai simplu a trait cum a putut si a crescut doi copii aproape au trecut 35 37 de ani de cind a fost operata de polipi pe coardele vocale la bucuresti la spitalul witing acum 10 ani a fost operata la stomac de polipi iar cu ocazia acestei operati ia fost depistata si ociroza hepatica desi primise mai de multa vreme ca are o hepatita mentionez ca intre aceste operati nu av tinut regim decit perioade scurte si a fost o fumatoare inraita desi a fost avertizata sa nu mai fumeze sa tina regin nu sa tinut nici o data de cuvint acum ii e foarte rau am internato si ia propus sa faca acea endoscopie la stomac pe care a refuzato iar doamna doctor ia dat tratament si ia facut externarea mentionez ca noi nu stam cu mama noastra si ca la rindul nostru desi avem famili sintem saraci eu cu o pensie micuta iar fratele meu lucreaza cu ziua cind gaseste desi mi se rupe sufletul de dinsa nu stiu ce as putea face va rog da timi in sfat va implor dupa cum vam spus sintem foarte saraci asa cum sint milioane de romani si totusi as dori sa pot sai alin suferinta in ultima instanta doctora ia r fi spus ca are cancer la stomac cu metastaze la ficat multumesc frumos pentru sfat

  15. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » Ulcerul gastric si duodenal: simptome, diagnostic, complicatii, tratament

  16. Pingback: Hepatologia si gastroenterologia online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Durerea abdominala, cauze

  17. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » Dureri de burta: epigastrul

  18. Buna seara, dupa a doua nastere, am o problema cu stomacul este foarte umflat, orice asi manca mult sau putin, ma umflu, balonez, des sunt constipata, am avut si o gastrita ce analize ar trebuii sa fac, va rog sa vedem cauza? multumesc frumos.

  19. da asta asa este , nu se poate da un verdict fara un consult….
    as dori sa stiu totusi , parerea dumneavoastra ca si medic, in legatura cu scoaterea lichidului peritoneal in cazul carcinomatozei peritoneale( imbunatateste calitatea vietii sau din contra?)
    Va multumesc.

  20. – Pacient: barbat 72 ani, cancer gastric operat in luna mai 2010,la spitalul fundeni, de catre domnul Irinel Popescu,; a urmat chimio la craiova – doctor Lungulescu
    – extindere cancer la nivel peritoneal, lichid abdomen aprox 3 – 4 litrii, senzatie voma permanenta.

    Ce se mai poate face? scoaterea lichidului poate insemna o ameliorare?
    Ce tratament s-ar mai putea urma?
    Va rog ,se mai poate face ceva , daca venim la spitalul Fundeni?

  21. tatal meu a fost diagnosticat cu cancer gastric. prezenta simptomele pe care le descrieti dvs. in fazele si mai avansate ale acestei boli. el sustine ca nu prezinta metastaze la nici un alt organ, dar ma tem ca ma minte(sunt plecata din tara si banuiesc ca nu vrea sa ma ingrijorez foarte tare). tumora are dimensiunea de 6,6mm , conform spuselelor lui. in curand va suferi o interventie chirurgicala la cluj. asta e tot ce stiu…am 22 ani, sunt ignoranta, dar spuneti-mi, va rog, daca este vorba de o tumora mare, din punct de vedere medical si daca dvs. ati sfatui o gastrectomie totala sau partiala.
    va multumesc!

Lasă un răspuns

Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *.