Un diagnostic corect presupune o evaluare medicala profesionista Dr AV Ditoiu, Spitalul Fundeni

Colonul iritabil / intestinul iritabil

Daca va intereseaza subiectul “colonul iritabil”, este esential sa stiti ca:

- Este o tulburare a functiei intestinale
– Simptome principale: diaree/constipatie sau alternanta lor, balonari, dureri, bolboroseli
– Regimul alimentar si de viata este esential in tratament
– Colonul iritabil se vindeca, nu este o boala grava
– Datorita riscului de confuzie cu alte boli (cancer), este bine de facut colonoscopie.

Bolile in general, se pot imparti in:

  • -Boli functionale, in care organul respectiv nu este modificat daca se face o biopsie din el; modificata este doar functie organului respectiv (stomac, colon, colecist, inima, etc).
  • -Boli organice, in care analizele sunt modificate (analize de sange, radiografii, tomografie, ecografie, biopsie, etc).

Colonul iritabil (numit si intestin iritabil) este o tulburare functionala care apare la nivelul intestinului.Irritable bowel syndrome

Alte denumiri folosite pentru acest sindrom – sindromul de intestin iritabil, boala functionala intestinala, “colon iritat”

Simptomele colonului iritabil:

Cele mai frecvente simptome cu care vin la comnsult pacientii cu colon iritabil sunt:

A – modificarea tranzitului intestinal - unii dintre pacienti ne declara ca au diaree, altii constipatie, iar altii alternanta dintre cele doua, in functie de accentuarea contractiilor sau miscarilor de relaxare ale muschilor intestinali . Pe baza tipului de tranzit intestinal, se descrie colonul -iritabil cu constipatie, colonul iritabil cu diaree sau cu alternata diaree-constipatie

B – alte simptome:

  • dureri abdominale (de burta) surde, permanente sau trecatoare, uneori colicative (foarte puternice si cu durata relativ scurta), localizate diferit, aparute in conditii diferite (stres, suprasolicitare, anumite alimente, tulburari de ciclu menstrual, lipsa de odihna, frig, caldura excesiva, etc)

Alimentele implicate frecvent in agravarea simtomelor de colon (intestin) iritabil): grasimile animale – porc, smantana, unt-, branza grasa, ciocolata, produsele lactate , fructe si legume nefierte, alcool , cafea, bauturi carbogazoase, prajeli, fasole, varza, dulciuri concentrate, condimente, tocaturi, maioneze, vinete.

  • balonare si flatulenta prin acumulare de gaze intestinale , cu evacuarea neplacuta a acestora
  • senzatie de scaun iminent (pacientul are senzatia ca “se scapa pe el”)
  • senzatie de evacuare incompleta a materiilor fecale (“nu elimin toate materiile fecale”), uneori cu impresia ca exista un “corp strain” in rect
  • scaunele pot prezenta mucus;

 

Mucusul este o secretie, asemanatoare cu secretia nazala – cu mucii-, care poate sa apara la orice orificiu naturala -anal, genital, urinar, nazal bucal, etc- ;   a nu se confunda cu MUCOASA, care este o structura -ca un fel de pielita- ce acopera pe interior organele tubulare – gura, esofag, stomac, intestin, trahee, bronhii, etc-, si NU SE POATE ELIMINA odata cu unele secretii ale organelor respective.

C. Alte caracteristici importante:

  • pacientul este de obicei femeie, si prezinta o sensibilitate emotionala mai ridicata decat normalul
  • explorarile mentionate (analize de sange, scaun, irigografie, colonoscopie, proba Pansdorf, endoscopie digestiva superioara, explorare cu capsula endoscopica, examen computer tomograf, etc) sunt normale.
  • simptomele sunt de lunga durata, uneori toata viata

Colonul iritabil se poate confunda ca simptome cu mai multe boli cu simptome asemanatoare:

  • Cancer de colon
  • Boli inflamatorii intestinale
  • Parazitoze intestinale
  • Diareea dupa antibiotice
  • Alergiile alimentare
  • Intolerantele digestive
  • Malabsorbtia sarurilor biliare
  • Sindromul postcolecistectomie
  • Colita
  • Pseudoocluzia intestinala
  • Mega-dolicocolonul
  • Pancreatita cronica
  • Cancerul de pancreas
  • Boli ale glandei tiroide
  • Intoxicatia cu plumb
  • Porfiria acuta intermitenta
  • Ischemia mezenterica
  • Endometrioza
  • Constipatia cronica
  • Cistita interstitiala
  • Sindromul postcolecistectomie

De ce apare colonul iritabil?

Cauza exacta a acestei tulburari a functiei intestinale nu este cunoscuta.

Se presupune ca ar fi o dereglare a colaborarii axului creier-intestin, nefiind excluse nici modificarile florei intestinale sau unele fenomene imunologice.

Colonul iritabil diagnostic

Diagnosticul de colon iritabil este un diagnostic de excludere a altor boli care pot sa aceleasi simptome, iar aceasta excludere se face de obicei prin colonoscopie, obligatorie in cazul persoanelor de peste 50 de ani, datorita riscului existentei unui cancer de colon..

Tratamentul colonului iritabil

Nu este simplu nici sa pui diagnosticul de colon iritabil si nici sa il tratezi.

Din propria experienta pot spune ca frecent pacientii se simt jigniti de acesti diagnostic, de obicei il contesta si cred ca sunt considerati cam ….. nebuni. Ei considera ca daca au niste simptome intestinale, trebuie sa aiba o boala mai serioasa – cum ar fi cancerul de colon- nu colon iritabil

De obicei simptomele sunt ameliorate prin

  • inlaturarea factorilor care pot genera simptomele (stres, suprasolicitare, insatisfactii de diferite cauze, etc)
  • sedative, tranchilizante
  • tratament pentru ameliorarea simptomelor mai neplacute (durere, diaree, constipatie)
  • psihoterapie
  • regim alimentar

Regimul alimentar in colonul iritabil:

Regimul alimentar in colonul iritabil   este extrem de variabil de la pacient la pacient, unii avand rezultate foarte bune cu regim lichidian, bogat in legume, fructe si paine integrala, in timp ca altii au episoade frecvente de diaree cu celeasi alimente. Alimentele care creeaza neplaceri pot fi mai usor depistate de bolnav decat de medic, dar in principiu este astfel:

Dieta in cazurile de colon cu  diaree severa episodica presupune cateva zile regim bogat in lichide (pentru a le inlocui pe cele pierdute prin diaree) la inceput cu 5-6 mese zilnic constand in:

  • apa plata (apa minerala baloneaza si irita colonul)
  • ceaiuri de menta neindulcite si reci sau caldute
  • supe de legume cu un galbenus de ou
  • supe cu orez si morcovi
  • sunca de pui slaba, tocata si fiarta in supe
  • branza telemea cu cheag
  • paine prajita
  • biscuiti simpli
  • banane bine coapte
  • mere coapte fara a se adauga zahar
  • sarea poate fi in cantitate normala – daca nu exista si alte BOLI CARE IMPUN REGIM FARA SARE (boli cardiace, hipertensiune, boli de rinichi, etc); in caz de dairee, in functie de rezultatele analizelor, se poate chiar indica un regim cu mai multa sare, care se pierde pri nscaune.

Regimul alimentar in cazurile fara diaree si cu o toleranta digestiva buna poate fi mult mai lax, in principiu format din:

  • Supe şi ciorbe: (de preferinţă câte o jumătate de porţie de supe de zarzavaturi îngroşate cu făinoase ca: griş, orez, fulgi de ovăz, tăiţei, găluşte de griş;
  • Pâine: pâine albă  veche de o zi.
  • Carne:
    • Carne slabă de vacă sau viţel, preparată rasol. Rasol de găină sau de pui.
    • Perişoare sau chifteluţe fierte la aburi sau în sosuri dietetice.
    • Grătar preparat cu carne mai întâi fiartă şi friptă la cuptor fără coajă.
    • Mâncăruri de carne preparate dietetic: musaca, chiftele marinate, ardei umpluţi.
  • Peşte :peşte alb slab, rasol sau perişoare de peşte fierte la aburi.
  • Ouă sub forma de
    • zdrenţe de albuş în supă,
    • omletă dietetică numai din albuş
    • albus cu zahăr,
    • cremă de albuş cu lapte,
    • bezele.
    • gălbenuşul e permis numai o dată sau de două ori pe săptămână în preparate.
  • Brânzeturi:
    • brânză de vaci,
    • telemea desărată (indicată numai la bolnavii fără edeme sau ascită),
    • urdă,
    • caş slab nesărat şi nefermentat
  • Făinoase:
    • orez
    • griş
    • macaroane
    • tăiţei
    • fidea, foarte bine fiarta şi limpezita în apă fierbinte, preparata mai ales sub formă de budinci sau albuş bătut.
  • Mămăligă moale, bine fiartă
  • Zarzavat şi legume:
    • Pireuri, sosuri, budinci de zarzavaturi, preparate cu albuş bătut spumă.
    • Cartofii se vor da de preferinţă fierţi în coajă.
    • Măncăruri din zarzavaturi ca dovlecei, morcovi, , fasole verde, preparate cu sosuri dietetice.
    • Toate legumele vor fi bine fierte şi în cantităţi moderate, de preferinţă servite cu garnitură lângă rasol sau friptură
  • Salate diverse din:
    • sfeclă coaptă la cuptor şi mărunţită,
    • salată verde bine mărunţită,
    • morcovi raşi mărunt pe răzătoare,
    • roşii bine coapte, fără coji şi sâmburi.
  • Sosuri:
    • preparate dietetic
    • fără grăsime prăjită
    • cu zeamă de zarzavat
    • cu lapte,
    • cu verdeţuri
    • cu suc de roşii.

Sarea este permisa în cantitate moderată, daca nu exista alte contraindicatii mentionate anterior

Urmatoarele alimente sunt mai greu tolerate de unii pacienti, deci contraindicate sau administrate cu prudenta

  • bauturile gazoase chiar si apa gazoasa
  • condimentele, ceapa, usturoiul, ridichile
  • prajelile
  • dulciurile concentrate -dulceata, gem, marmelada, rahat, miere, halva, ciocolata, etc
  • rantasurile
  • afumaturile
  • conservele
  • tocaturile grase (ciorbele de perisoare de pasare in general sunt tolerate)
  • fructele si legumele crude si uneori si cele fierte
  • legumele uscate – fasole, mazare, linte
  • fructe uscate- nuci alune, fistic, semintele uleioase-, prunele, perele
  • painea proaspata din faina integrala
  • mancarurile tip fast food
  • bauturile alcoolice
  • salatele cu otet, de rosii
  • maionezele
  • vinetele
  • icrele
  • ciocolata, cacao
  • tutunul
  • untura

In cazurile cu constipatie regimul recomandat trebuie safie:

  • bogat in fibre – legume, fructe, verdeturi, salate, paine si cereale, lactate
  • cu reducerea consumului de carne, snacksuri, pizza, prajeli, cafea, condimente, branzeturi cu cheag (telemea), orez, alcool
  • cu consum de lichide in cantitate crescuta, minimum 2-3l zilnic

Largirea regimului alimentar poate fi facuta, nu sunt reguli stricte, fiecare pacient putand sa testeze ce ii convine si ce nu.

Probleme in colonul iritabil:

  1. Deseori medicul poate pune diagnosticul doar prin chestionarea bolnavului (anamneza) si examinarea sa.
  2. Explorarile mentionate, pot fi facute daca medicul nu este sigur pe diagnostic, dar nu sunt obligatorii in toate cazurile. De obicei pentru diagnosticul de colon iritabil este necesara colonoscopia, pentru excluderea cancerului de colon care da sismptome destul de asemanatoare.

Sunt situatii in care, un bolnav diagnosticat cu colon iritabil, trebuie sa faca un control medical mai amanuntit?

Si pacientii care au diagnostic cert de colon iritabil, pot sa faca si alte boli.

De aceea, uneori sunt nevoit sa prescriu analize mai amanuntite unui pacient pe care il stiu de mai mult timp cu colon iritabil.

Cele mai frecvente situatii in care amanuntesc explorarile sunt:

  • scaune cu sange
  • agravarea durerii
  • accentuarea diareei sau constipatiei
  • in greutate
  • febra

Prezenta simptomelor mentionate poate semnala aparitia altei boli!

Exista o analiza sau explorare care sa puna diagnosticul de colon iritabil?

Nu exista aceasta analiza. Diagnosticul de colon iritabil este un diagnostic care se  pune dupa excluderea prin colonoscopie a altor boli, cele mai frecvgente fiind:

  • cancerul de colon
  • boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragica)
  • paraziti intestinali

FORUM – colon iritabil:

1. In afara de colonoscopie mai exista si alte metode de depistare?

Mai sus scrie :explorarile mentionate (analize de sange, scaun, irigografie, colonoscopie, proba Pansdorf, endoscopie digestiva superioara, explorare cu capsula endoscopica, examen computer tomograf); explorarile sunt mentionate.

2. Ce alimente ar trebui sa mananc ? un meniu complet ar fi f util.

Mai sus scrie “regim alimentar (alimentele care creeaza neplaceri pot fi mai usor depistate de bolnav decat de medic). Meniu complet cu ce alimente puteti manca dvs strict, nu poate fi facut nicaieri in lume din cel putin doua motive:

  1. Exista sute de mii de alimente, si deci nu pot fi scrise toate pentru un meniu “complet”
  2. Fiecare pacient tolereaza sau nu anumite alimente, pe care le poate depista singur; nu tolerati anumite alimente, nu le consumati, indiferent daca sunt sau nu pe o lista.

3. Am o fistula perianala operata de doua saptamani.Am luat atitudine schimbandu-mi modul de alimentatie (fructe,legume,fibre,apa…) si cam de o sapt de la costipare am trecu in panta cealalta cu toate manifetarile bolii CI(balonare si flatulenta,senzatie de scaun iminenent, senzatie de evacuare incompleta a materiilor fecale, mucus, fara singerari) Ce sa fac?

Deoarece sunteti in apropierea unei operatii, iar simptomele dvs -sar putea sa fie legate de aceasta, cel mai bun lucru este sa va sfatuiti DIRECT cu medicul care v-a operat si stie cel mai bine despre ce este vorba. S-ar putea sa aveti nevoie si de o rectosocpie.

4. Am colon iritabil de mai multi ani, ma intreb oare se va vindeca vreodata?

Colonul iritabil se poate vindeca, daca dispar cauzele care au dus la aparitia lui- si care sunt scrise mai sus.

5. Colonul iritabil poate da in cancer, ca au aceleasi simptome?

Nu, colonul iritabil nu poate sa se transforme in cancer, desi o parte din simptome sunt similare..

6.Se poate asocia colonul iritabil cu cancerul de colon?

Orice om, chiar cu colon iritabil poate face si cancer de colon, deci este posibila asocierea lor.

7.Am gaze intestinale si durere sub coasta dreapta,la analize a iesit helicobacter pylori+fiere strangulata in 2 locuri(fiere problema de 12 ani in urma)+colesterol 211,ce sa fac ?

Sa urmati sfaturile unui medic gastoenterolog care sa va evalueze situatia

8. Helicobacter mareste colesterolul?

Nu

9. Am exact simptomele descrise de dvs, am colon iritabil sigur?

Nu, aceleasi simptome pot fi date si de alte boli – unele mentionate mai sus.

10. In colonul iritabil este normal sa ai scaune cu sange, eu am ambele..

In colonul iritabil NU exista scaune cu sange, probabil aveti alta boala.

11.As dori sa stiu daca aceasta boala, adica colonul iritabil (cu care am fost si eu diagnosticat), se asociaza cu hipocalcemia, mai exact daca din cauza acestei boli poate intervenii spasmofilia.

Nu se asociaza.

12.As mai dori sa stiu daca una dintre simptomele colonului iritabil este aceea de panica

Nu este.

13. Daca iau tratament si tin regim, de ce nu-mi trece durerea?

Durerea poate sa persiste din foarte multe motive:

  • Diagnosticul, regimul alimentar  sau tratamentul nu a fost corect recomandate sau respectate
  • Boala a avansat
  • A aparut alta afectiune
  • A aparut o complicatie

14.O persoana poate avea concomitent colon iritabil si hemoroizi sau fistule anale?

Este posibil

15.Am dureri in partea stanga jos, unde ma durea de obicei, insa acum durerea radiaza putin si in spate. Am citit pe SITE-UL DVS. ca se intampla sa radieze si in spate durerea. Aceasta durere este deci de la colonul iritabil?

Durerea din colonul iritabil nu are elemente caracteristice, este similara cu multe alte dureri de alte cauze.

74 Comments
  1. avatar
  2. avatar
    • avatar
  3. avatar
  4. avatar
  5. avatar
  6. avatar
  7. avatar
  8. avatar
  9. avatar
  10. avatar
  11. avatar
  12. avatar
  13. avatar
  14. avatar
  15. avatar
  16. avatar
  17. avatar
  18. avatar
  19. avatar
  20. avatar
  21. avatar
  22. avatar
  23. avatar
  24. avatar
  25. avatar
  26. avatar
  27. avatar
  28. avatar
  29. avatar
  30. avatar
  31. avatar
  32. avatar
  33. avatar
  34. avatar
  35. avatar
  36. avatar
  37. avatar
  38. avatar
  39. avatar
  40. avatar
  41. avatar
  42. avatar
  43. avatar
  44. avatar
  45. avatar
  46. avatar
  47. avatar
  48. avatar
  49. avatar
  50. avatar
  51. avatar
  52. avatar
  53. avatar
  54. avatar
  55. avatar
  56. avatar
  57. avatar
  58. avatar
  59. avatar
  60. avatar
  61. avatar

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *


replica watches Panerai replica watches chanel j12 replica cartier love bracelet replica omega replica watches rolex replica watches Cartier replica watches replica watches Replica Omega Seamaster Planet Ocean replica watches