Endoscopia digestiva cu anestezie – riscuri si complicatii

| 9 Comentarii

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Medicamentele sunt utile pentru vindecarea sau ameliroarea bolilor sau simptomelor, dar au si numeroase efecte secundare.

Endoscopia digestiva cu anestezie

Endoscopia digestiva cu anestezie este preferata de multi pacienti pentru ca este mai usor de suportat, dar trebuie luate in calcul efectele secundare ale anesteziei.

Cele mai utilizate medicamente pentru endoscopia digestiva cu anestezie la noi in tara sunt midazolamul (dormicum) xilina (lidocaina) spray si propofolul.

Midazolamul (dormicum) este un medicamente curent folosit pentru sedare in endoscopia digestiva, diminuand simtitor durerea si dand amnezie in timpul procedurii (pacientul nu isi aminteste nimic de endoscopie).

Efectele secundare cele mai importante ale acestui preparat sunt:

  • depresia respiratiei (scade ritmul respirator)
  • anxietate
  • ameteli
  • obstructia nazala
  • iritabilitate
  • eruptii cutanate alergice
  • spasme musculare
  • vise terifiante, urate
  • diminuarea reflexelor

Contraindicatiile midazolamului in generalsi in endoscopia digestiva cu anestezie sunt:

  • miastenia gravis,
  • glaucom acut
  • alergie la midazolam
  • sarcina
  • alaptare

Xilina (lidocaina)in endoscopia digestiva cu anestezie se administreaza local sub forma de spray pentru atenuarea senzatiei de greata.

Efectele secundare ale lidocainei administrate ca spray in endoscopia digestiva cu anestezie sunt:

  • Reactii alergice severe cu eruptie cutanata, dificultati respiratorii, senzatie de limba umflata buse umflate, dificultati de inghitire
  • Vedere colorata
  • Dureri toracice
  • Batai cardiace neregulate
  • Sangerare rectala sau iritatie persistenta
  • Tremuraturi
  • Ameteli
  • Somnolenta

Propofolul – este alt medicament folosit pentru sedare in endoscopia digestiva cu anestezie, dupa administrarea sa intravenoasa pacientul adormind, iar explorarea andoscopica nefiind perceputa.

Efectele secundare cele mai importante ale porpofolului in general si in endoscopia digestiva cu anestezie sunt (sursa aici):

  • Afectarea respiratiei – depresie
  • Afectarea inimii – depresia activitatii cardiace
  • Nu se administreaza in sarcina sau alaptare (poate avea efecte asupra fatului sau copilului)
  • Administrarea la copi si varstnici trebuie evitata
  • Se evita administrarea la cei cu colesterolul sau trigliceridele mari, diabet zaharat sau pancreatita
  • Convulsii
  • Iritatie locala a venei pe care se administreaza
  • Reactii alergice cu sufocare, scaderea tensiunii arteriale
  • Pancreatita
  • Scaderea numarului batailor inimii (bradicardie) sau chiar oprirea inimii

In tabelul de mai jos sunt redate complicatiile serioase ale sedarii (anesteziei) in endoscopia digestiva cu anestezie pe un lot de cca 400 de pacienti in varsta (lot A, peste 70 deani) si cca 500 de pacienti non-varstnici (lot B =sub 70 de ani)

Complicatiile sedarii in endoscopia digestiva
 Lot A(varstinci)  Lot B (sub 70 ani)
Complicatii respiratorii 4 1 NS
Complicatii hemodinamice 0 2 NS
Agitatie 1 6 NS
Decese in timpul endoscopiei 0 0 NS
Decese in primele 28 dezile dupa endoscopie 13 5 0.030

Kerker et al. BMC Gastroenterology 2010 10:11  Sursa tablelului aici CLICK

Dupa endoscopia digestiva cu anestezie se contraindica in urmatoarele 24 de ore urmatoarele actiuni :

  • conducerea autovehiculelor
  • lucrul la masini care pot da accidentare
  • consumul de alcool
  • gatitul sau facutul focului
  • sa nu se ia sedative
  • sa nu se semnze documente cu importanta legala
  • sa nu se ia decizii financiare majore
  • sa nu se ingrijeasca persoane dependente (copii, persoane cu handicap)

Autor: Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . De-a lungul anilor am fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , medic rezident prin concurs la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 00 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice