Peritonita bacteriana spontana in ciroza hepatica

| 0 Comentarii

Peritonita spontana bacteriana este infectia cavitatii abdominale, microbii trecand in abdomen din intestin prin peretele intestinului, fara ruperea aparenta a acestuia. Complicatia cirozei hepatice, peritonita bacteriana spontana apare la un sfert dintre pacientii cu aceasta boala, fara o cauza evidenta.

Ce microbi pot da peritonita bacteriana spontana?

Cel mai frecvent peritonita bacteriana spontana poate fi data de:

  • Escherichia coli
  • Klebsiella
  • Enterobacter
  • Alte Enterobacteriaceae
  • Penumococ (Streptococcus pneumoniae)
  • Streptococi si enterococi

Cine are risc de peritonita bacteriana spontana?

Teoretic orice pacient cu ciroza poate sa faca perionita bacteriana spontana, dar riscul este mai mare in urmatoarele situatii:

  • Varsta mai inaintata
  • Boala de ficat avansata
  • Alte boli asociate cirozeiPeritonita din ciroza
  • Infectie cu alta localizare

Cum apare peritonita bacteriana spontana?

Microbii care dau peritonita provin de obicei din intestin.

Aparitia peritonitei este favorizata de mai multi factori:

  • Scaderea miscarilor intestinale, care favorizeaza inmultirea exagerata a microbilor din intestin
  • Permeabilitatea intestinala crescuta
  • Imunitatea scazuta

Simptomele peritonitei bacteriene spontane

  • Ascita poate fi in cantitate mica sau mare
  • Bolnavul are tulburari de orientare in timp si spatiu, vorbeste rar, uita, vorbeste aiurea
  • Dureri de burta
  • Febra sau stare subfebrila
  • Scaderea cantitatii de urina eliminata in ciuda tratamentului cu diuretice

Evolutia peritonitei bacteriene spontane

Cu tratament evolutia este buna in majoritatea cazurilor, dar sunt si cazuri de deces in ciuda tratamentului.

Peritonita din ciroza se poate complica cu insuficienta renala sau hemoragie digestiva superioara.

Diagnosticul de peritonita bacteriana spontana

Diagnosticul se pune pe baza urmatoarelor elemente:

  • Ascita
  • Dureri abdominale
  • Febra
  • Balonare abdominala
  • Examinarea lichidului de ascita scos prin paracenteza

Tratamentul peritonitei bacteriene spontane

Tratamentul se face in spital cu :

  • Antibiotice 5-14 zile: Cefotaxim, ciprofloxacina, ofloxacina, moxifloxacina,cefepime, ertapenem
  • Albumina umana iv
  • Tratamentul bolii de ficat si a afectarii renale (daca se asociaza)

Autor: Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . De-a lungul anilor am fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , medic rezident prin concurs la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 00 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

Lasă un răspuns

Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *.