Hepatita C analize, forum

| 4 Comentarii

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

7 iulie 2014

In hepatita cu virus C diagnosticul se pune pe baza analizelor biochimice- transaminaze crescute, markerilor virali -AcVHC, viremie mare -si biopsiei hepatice sau analizelor echivalente – fibrotest, fibroscan – detalii in articol.

Ce analize se fac in hepatita C

In hepatita virala C, in afara de markerii virali se mai utilizeaza pentru evaluare urmatoarele investigatii:

  • Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala; Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crescuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
  • Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.
  • Lacticodehidrogenaza (LDH) si creatinfosfokinaza (CPK) sunt de obicei normale
  • Fierul seric si feritina serica pot fi usor crescute
  • Trombocitele, leucocitele, albumina serica si protrombina sunt normale, scaderea lor fiind un semn de ciroza
  • Cresterea gamaglubulinelor serice, a imunoglobulinelor  nu este prezenta in hepatita cronica, dar sunt prezente in ciroza hepatica.

Care sunt markerii virusului C al hepatitei

  • Ac VHC = anticorpii impotriva virusului hepatitic C, semnifica faptul ca ati avut virusul C si organismul a reactionat prin producerea de anticorpi; nu insemna neaparat ca virusul mai exista in organism si si ca se inmulteste
  • RNA-VHC – reprezinta detectarea acidului nucleic al virusului, depitarea sa insemana ca virusul este in corp si ca trebuie tratat.

Ce arata biopsia hepatica in hepatita cu virus C

Daca aveti virusului hepatitei C, nu inseamna neaparat ca ficatul este bolnav

Pentru a sti daca virusul a imbolnavit ficatul trebuie facuta biopsia hepatica.

Biopsia hepatica in hepatita cu virus C poate arata:

  • distrugerea unor celule hepatice (necroza hepatocitara)
  • inflamatie = raspunsul organismului impotriva virusului; inflamatia poate fi localizata in diferite segmente structurale ale ficatului
  • fibroza = reactia de reparare a organismului dupa distrugerea celulelor hepatice si inflamatie; fibroza se poate clasifica in 4 stadii (0-4) o fibroza avansata (stadiul 4) poate semnifica prezenta cirozei hepatice.
In hepatita C in Europa se foloseste pentru a o stadializa la biopsie scorul Metavir
FIBROZA
  • F 0=Absenta fibrozei
  • F1 = Fibroza portala stelata fara septe
  • F2 = Fibroza portala cu septe rare
  • F3 = Fibroza portala cu septe
  • F4 = Ciroza

ACTIVITATEA INFLAMATORIE

  • A0 : fără activitate
  • A1 : activitate minimă
  • A2 : activitate importantă
  • A3 : activitate severă

In ultimii ani se folosesc unele analize sau explorari care inlocuiesc biopsia hepatica

  • Fibroscan
  • Fibrotest
  • Fibromax

Hepatita C forum

Ce trebuie sa faci daca in timpul tratamentului pentru hepatita C scade hemoglobina, sau scad leucocitele, sau apare bilirubina mare, sau scazi mult in greutate? Ce ma sfatuiti?
Va sfatuiesc sa luati legatura cu medicul care v-a prescris tratamentul si are responsabilitatea urmaririi lui. Nu este corect sa ma bag peste munca altcuiva, nu sunteti pacientul meu, si nici mie nu-mi convine daca un pacient de-al meu urmeaza sfaturile altcuiva, apoi, daca treaba merge prost revine la mine.
Puteti sa-mi spuneti la ce capacitate functioneaza ficatul, daca stiti ca am F4, bilirubina, ALT si alte analize? Trebuie sa ma inscriu pe lista de transplant?
Nu va pot spune cat functioneaza ficatul pe baza analizelor trimise. Inscrierea pe lista de transplant nu se face la cere, ci doar dupa o evaluare medicala specifica transplantului (in cazul dvs, pe baza analizelor trimise se pare ca inca nu este nevoie de transplant, dar, repet este o parere bazata pe date insuficiente).

Ce inseamna raspuns virusologic rapid in tratamentul hepatitei c?

Raspunsul virusologic rapid inseamna ca viremia – ARN-HCV – este nedetectabila la 4 saptamani de la inceperea tratamentului antiviral

Ce inseamna raspuns virusologic precoce in tratamentul hepatitei c?

Raspunsul virusologic precoce inseamna ca viremia – ARN-HCV – este nedetectabila la 12 saptamani de la inceperea tratamentului antiviral; acest tip de raspuns este considerat standard

Ce inseamna raspuns virusologic lent in tratamentul hepatitei c?

Raspunsul virusologic lent inseamna ca viremia – ARN-HCV – este scazuta cu mai mult de 2 log10la 12 saptamani de la inceperea tratamentului antiviral, iar la 24 de saptamani de la inceperea tratamentuluj viremia este nedetectabila

Ce inseamna lipsa de raspuns virusologic in tratamentul hepatitei c?

Lipsa de raspuns virusologic numita si non-response este atunci cand viremia la 12 saptamani de la inceputul tratamentului scade cu mai putin de 2 log10 fata de viremia de la inceputul tratamentului

Ce inseamna raspuns virusologic nul in tratamentul hepatitei c?

Pacienti null-responderi sunt cei mai refractari la tratamentul antiviral, iar viremia lor scade cu mai putin de 0.5 log10 fata de valoarea de la inceputul tratamentului la  4 sau 12 saptamani de la inceperea tratamentului, care se intrerupe  in saptamana 12

Ce inseamna raspuns virusologic partial in tratamentul hepatitei c?

Raspunsul virusologic este considerat partial atunci cand viremia scade cu cel putin 2 log10 la 12 saptamani de la inceputul tratamentului fata de viremia initiala, dar nu este nedetectabila in saptamana 24; la acesti pacienti se intrerupe de tratamentul antiviral in saptamana 24;

Ce inseamna daca viremia reapare detectabila in timpul tratamentului hepatitei C?

Reaparitia viremiei ( numita si recadere sau breakthrough in engleza)) inseamna reaparitia ARN HCV detectabil in cursul tratamentului, dupa ce initial a existat un raspuns virusologic ;

Ce inseamna recadere in tratamentul hepatitei C?

Recaderea (relapse in engleza)este atunci cand viremia este detectabila dupa terminarea tratamentului dupa ce  pacientii au avut viremie nedetectabila  sustinut  in cursul tratamentului.

Daca aveti  probleme cu ficatul, hepatita C etc,  puteti solicita o programare la consultatie , endoscopie sau colonte cu colonul si aveti nevoie de o evaluaroscopie completand formularul de mai jos

Calendar is loading...

captcha

 

Autor: Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . De-a lungul anilor am fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , medic rezident prin concurs la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 00 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

4 Comentarii

  1. Cum se ia in calcul rezultatul la ARN HCV, se ia in considerare unitatea de masura UI/ml sau trebuie transformata in copii/ml? Multumesc! Rezultatul meu a fost 6634040 UI/ml.Multumesc inca o data!

  2. Buna ziua,
    Sunt insarcinata in 5 luni, si in urma rezultatelor unor analize de investigatii, am aflat ca am Anti HCV -Pozitiv. Am realizat ARN HCV (cantitativ) si raspunsul a fost urmatorul 6634040 UI/ml. Ce este de facut, sunt speriata..nu stiu ce sa fac..Tratament nu pot sa urmez in timpul sarcinii. Multumesc pentru timpul acordat si astept un raspuns de la d-voastra oricare ar fi.

  3. alanina aminotransferasa 154 asparatu aminotransferasa 51 fosfata alcalina136 gamma glutamiltransferasa185 ce pot sa am va rog frumos sa mi raspundeti va multumesc

Lasă un răspuns

Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *.