Analize in bolile de ficat

Doearece bolile de ficat evolueaza de cele mai multe ori fara simptome semnificative, analizele sunt foarte importante pentru diagnostic.Ecografia nu arata functia ficatului

Transaminazele: valori normale, valori marite

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Bucuresti

Ce sunt transaminazele?

Transaminazele sunt enzime normale care au originea in special in ficat – dar si in alte tesuturi cum sunt muschii scheletului sau ai inimii. In mod normal, ele sunt sintetizate de celula hepatica avand rol metabolic important (de detoxifiere a diferitelor substante ce ajung in sange). In mod normal doar o mica cantitate din aceste enzime strabate membrana celulei si de aceea se gasesc in sange in cantitati mici , chiar la persoanele sanatoase.

Atunci cand celula hepatica are membrana „fisurata” (porii membranei sunt mariti), prin aceasta fisura transaminazele ies din celula si se gasesc crescute in sange.  Sunt doua transaminaze: AST si ALT.

Transaminaze marite, marirea transaminazelor, cresterea transaminazelor, transaminaze mari, transaminaze mici, transaminaze hepatice, transaminaze ridicate, transaminaze usor marite, tranzaminaze f mari, transaminaze valori mari, sunt formulele prin care incercati sa gasiti explicatii despre aceste analize hepatice, foarte importante pentru diagnostic.

Citește mai multTransaminazele: valori normale, valori marite

Analize uzuale normale

Majoritatatea oamenilor cred ca daca au o boala, analizele trebuie sa fie modificate (macar unele dintre ele), iar diagnosticul se pune pe baza acestor analize modificate.

Aceasta parere este oarecum gresita.

In bolile care dau afectare locala, analizele sunt frecvent normale.

Exemple de boli in care analizele sunt de obicei normale:

  1. Esofagita
  2. Hernia hiatala
  3. Gastrita

    Citește mai multAnalize uzuale normale

Ciroza hepatica – diagnostic

Diagnosticul cirozei hepatice este relativ simplu pentru un gastroenterolog sau hepatolog obisnuit sa ingrijeasca astfel de boli

Uneori bolnavul cu ciroza are simptome si semne evidente, alteori mai putin evidente, dar totdeauna exista suficiente simptome, semne si modificari ale analizelor, care evaluate corect permit diagnosticul cirozei hepatice.

Diagnosticul de ciroza hepatita se poate pune pe baza mai multor elemente:

Citește mai multCiroza hepatica – diagnostic

Analize pentru virusul hepatitei C

Infectia hepatica cu virus C este destul de raspandita in Romania, dar nu este obligatoriu ca toata lumea sa isi caute acest virus, facand o determinare de Ac VHC. Sunt unele situatii in care aceasta determinare trebuie facuta.

Teoretic, trebuie sa va controlati sa vedeti daca aveti virusul hepatitei c, daca sunteti in una dintre urmatoarele situatii:

  • Ati facut transfuzii de sange inainte de 1992
  • Aveti transaminazele marite de cauza necunoscuta
  • Faceti hemodializa
  • Aveti hemofilie
  • Partenerul de viata (sotul sau sotia) are virusul hepatitei C
  • Aveti virusul HIV (cele doua virusuri se asociaza destul de frecvent)
  • Aveti mama cu virus hepatitic C
  • Ati venit in contact cu sangele unei persoane care are virusul hepatitei C
  • Ati facut un transplant de tesuturi sau organe inainte de 1992
  • Folositi droguri iv sau intranazal
  • Aveti tatuaje sau piercinguri puse intr-un cabinet
  • Ati facut acupunctura cu mai multi ani inainte
  • Lucrati in sistemul medical
  • Inainte de incarcerare
  • Aveti hepatita cronica de cauza neprecizata
  • Exista situatia de a dona un organ
  • Ati avut mai mult de 5 parteneri sexuali sau ati facut sex cu prostituate

Citește mai multAnalize pentru virusul hepatitei C

Analize pentru ficat: GGT

GGT (gamaglutamiltranspeptidaza) este o enzima care sa gaseste in ficat dar si in alte tesuturi, crescand de obicei in caz de consum de alcool, dar si in icter mecanic, cancer de ficat sau cai biliare, diabt sau ficat gras non-alcoolic. Dr Alecse Valerian Ditoiu, hepatolog Bucuresti Ce este GGT? Gama-glutamil transpeptidaza (GGT) este o enzima … Citește mai multAnalize pentru ficat: GGT

Hepatita C analize, forum

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog hepatolog Bucuresti

In hepatita cu virus C diagnosticul se pune pe baza analizelor biochimice- transaminaze crescute, markerilor virali -AcVHC, viremie mare -si biopsiei hepatice sau analizelor echivalente – fibrotest, fibroscan – detalii in articol.

Ce analize se fac in hepatita C

In hepatita virala C, in afara de markerii virali se mai utilizeaza pentru evaluare urmatoarele investigatii:

  • Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala; Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crescuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
  • Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.

    Citește mai multHepatita C analize, forum

Analizele pentru ficat

Dr Alecse Valerian Ditoiu, hepatolog Bucuresti

Boala de ficat nu dau simptome de obicei

De obicei, bolile ficatului dau putine simptome la debut, uneori chiar nici un simptom.

Deseori, o boala de ficat este descoperita cu ocazia unor analize care se fac pentru alta afectiune. Aceasta evolutie “muta” a bolilor de ficat, face ca efectuarea periodica a unor teste care sa exploreze starea ficatului, sa fie extrem de importanta, mai ales la persoanele cu risc de a face o boala hepatica.

Ce simptome ai cand esti bolnav de ficat?

De obicei, imbolnavirea initiala a ficatului poate da putine simptome, sau nici un simptom, si destul de des se  descopera o boala de ficat la un pacient care face un control de rutina fara sa aiba nici un simptom.

Deseori, o boala de ficat este descoperita cu ocazia unor analize care se fac pentru alta afectiune.

Citește mai multAnalizele pentru ficat

Care sunt markerii virusului B al hepatitei?

Pentru diagnosticul hepatitei cu virus B sunt utilizate unele reactii care depisteaza componentele virusului sau reactia organismului la aceste componente -markerii virali

Ce sunt markerii virali ai hepatitei B?

Exista mai multi markeri ai virusului hepatitei B:

  • unii markeri reprezinta structuri ale virusului (antigene virale sau acidul dezoxiribonucleic=ADN viral)
  • alti markeri sunt anticorpii care reprezinta raspunsul de aparare imun al organismului impotriva proteinelor virusului.

Semnificatia markerilor virali B este diferita:

Cazuri medicale ciudate – transaminaze mari fara hepatita

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog  Bucuresti

Desi in mod obisnuit se crede ca cine are transaminazele mari are hepatita, lucrurile nu stau deloc asa.

Pentru a exemplifica acest lucru va voi prezenta cazul unui pacient de 43 de ani din Constanta a venit la consult deoarece avea transaminazele mari de o scurta perioada de timp – cateva zile. Mersese deja la boli infectioase si isi facuse markerii virali pentru hepatita si nu avea nici un virus, deci nu era o problema de boli infectioase, facuse o evaluare a fibrozei hepatice , iar ficatul iesise .. sanatos, iar acum venise la mine pentru o biopsie hepatica.

In  mod normal atunci cand un pacient are transaminazele mari, ca medic te gandesti care ar fi cauzele, iar cele mai frecvente sunt virusurile hepatitei B sau C, urmate de alcool, substante toxice profesionale, medicamente sau fenomene autoimune hepatice.

Cand pacientul a venit la mine, ALT era cam 200ui fiind crescute de trei saptamani. Deoarece nu avea simptome iar ultima valoare a ALT era ceva mai mica decat cea precedenta, in ideea existentei unei cauze toxice l-am intrebat daca facuse vre-un chef (nu facuse), daca lucrase in mediu toxic (nu lucrase), sau daca luase medicamente (luase pentru o „raceala” un produs cu paracetamol).

Banuind ca paracetamolul poate fi cauza cresterii transaminazelor, am decis sa amanam biopsia, si sa repetam transaminazele peste 3 saptamani.

La acel control transaminazele au fost normale si ele se mentin normale si acum (dupa 3 luni), deci foarte probabil paracetamolul era cauza cresterii lor.

 De ce pot sa creasca transaminazele

Cea mai frecventa cauza de crestere a transaminazelor este hepatita, dar in afara hepatitei, exista numeroase alte cauze de crestere a transaminazelor.

Cele mai frecvente cauze de crestere a transaminazelor sunt:

  • Hepatita cu acuta sau cronica cu virus A,B,C,D, E,G
  • Ficatul gras (steatoza hepatica)
  • Infectie cu virus citomegalic
  • Hepatita rubeolica
  • Ciroza de diferite cauze
    • Ciroza virusala
    • Ciroza alcoolica
    • Ciroza sifilitica
    • Ciroza autoimuna
    • Ciroza biliara primitiva sau secundara
  • Hepatite de alta cauza decat cele mentionate
    • hepatita autoimuna
    • hepatita bruceloasa
    • hepatita amebiana
    • hepatita toxoplasmozica
    • hepatita din Febra Q
    • Schistosomiaza hepatica
  • Tratament medicamentos cu
    • Antiinflamatoare nesterioidiene
    • Amiodarona (Cordarone)
    • Lovastatin (Mevacor)
    • Niacina
    • Cerivastatin (Baicol)
    • Acetaminofen / Paracetamol (Tilenol)
    • Halotan
    • Isoniazida
    • Anticonceptionale
    • Medicamente ce scad colesterolul
  • Alte toxice care pot da hepatita

    • Alcool
    • Droguri
    • Ciuperci
    • Aflatoxine
  • Traumatisme musculare mari
  • Infarct de miocard
  • Electrocutare
  • Supraincalzirea corpului de diferite cauze (solara, accidentala, profesionale, casnica, etc)

    Citește mai multCazuri medicale ciudate – transaminaze mari fara hepatita

Viremia in hepatite forum

Viral load (engl)

Ce este viremia in hepatita cronica virala?

Viremia reprezinta cantitatea de virusuri existente in sangele pacientului la un anumit moment.

Valorile viremiei se pot exprima in unitati internationale (UI) sau copii la un mililitru de sange.

Cand trebuie sa faci viremia (incarcatura virala), toti trebuie sa ne-o facem?

Nu trebuie sa ne facem toti viremie si nici nu trebuie sa ne facem toti AgHBs sau Ac VHC, ci numai anumite persoane

  • Determinarea incarcaturii virale pentru virusul hepatitei B trebuie facuta atunci cand ai AgHBs prezent si transaminazele sunt crescute (mai mult de doua ori valoarea superioara a normalului),
  • Pentru virusul hepatitei C, atunci cand au fost descoperiti Ac VHC.
  • Pe parcursul tratamentului, sau pe parcursul evolutiei hepatitei cronice virale, trebuiesc facute determinari ale viremiei cu o anumita periodicitate (vezi mai jos)

Care este valoarea .. normala a viremiei?

In mod normal viremia trebuie sa fie nedetectabila.

Citește mai multViremia in hepatite forum

Ce este bilirubina si cand creste

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog Bucuresti

Cresterea bilirubinei in sange, poate sa se insoteasca de icter (daca valorile bilirubinei sunt mai mari de 2mg/dl) sau nu.

Ce este bilirubina?

Bilirubina se produce la nivelul ficatului, reprezentand produsul de degradare a hemoglobinei care se afla in globulele rosii din sange.
Sunt doua forme de bilirubina, conjugata si neconjugata, prin sumarea lor rezultand bilirubina totala.

De ce creste bilirubina?

Citește mai multCe este bilirubina si cand creste

programari
Catre clinica