Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti
Diarrhea (engl)
Ce inseamna diaree?
Prin diaree se intelege existenta a mai mult de trei scaune pe zi, de obicei apoase, dar nu obligatoriu.
Statistic, un adult are de obicei cel putin 5 episoade de diaree pe an, iar un copil mic cel putin 15 episoade anual.
Asta inseamna ca daca ai un scaun moale, intr-o zi, nu inseamna ca ai diaree, conform definitiei medicale.
Ce inseamna diaree cronica?
In terminologie medicala curenta, diareea cu durata de cel putin patru saptamani este definita ca fiind diaree cronica
Diareea, simptome insotitoare
Existenta mai multor scaune diareice pe perioade lungi, poate sa fie insotita de unele simptome, cele mai frecvente fiind:
- Diminuarea cantitatii de urina eliminate
- Urina inchisa la culoare
- Ameteli
- Scaderea tensiunii arteriale
- Uscarea pielii su mucoasei bucale
- Oboseala musculara
- Crampe abdominale
- Bolboroseli intestinale
- Greata
- Varsaturi alimentare
- Lipsa poftei de mancare
- Uneori scaune cu sange, mucus, puroi, paraziti, etc
- Semne de deshidratare:
- Scadere in greutate
Tinand seama de faptul ca prin diaree nu se pierde numaiapa ci si substante nutritive, in diareea cronica poate sa apara o scadere semnificativa a imunitatii care sa favorizeze aparitia altor boli – vezi schema
Cauze de diaree cronica 
Diareea cronica care de obicei dureaza perioade mai lungi de timp, in general peste 4 saptamani, si poate fi data de diferite boli unele serioase, printre, care:
- Boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragica)
- Colita – inclusiv colita de iradiere-
- Colonul iritabil
- Tumori de colon sau intestin subtire
- Pancreatita acuta sau cronica
- Sindrom de malabsorbtie
- Parazitoze digestive
- Intoleranta la anumite alimente (lactoza, gluten, etc)
- Diaree dupa antibiotice, prin dezechilibrarea florei intestinale
- Clisme frecvente sau laxative frecvente cu dezechilibrarea florei intestinale
- Diarreea dupa preparate cu magneziu, medicamente de tensiune, etc
- Solutii de “curatire” a colonului sau.. organismului
- Rezectii de stomac
- Vagotomie
- Colecistectomia (scoaterea veziculei biliare)
- Operatii pe colon cu scurtarea sau san anastomoze
- Tuberculoza intestinala
- Hipertiroidie
- Diabet zaharat (prin afectarea nervilor intestinali)
- Alcoolismul cronic
- SIDA
Diareea cronica, diagnostic cauzal
Diagnosticul cauzal al diareei cronice se pune prin:
- Prezenta scaunelor frecvente si moi
- Examinare de medicul de familie, internist, gastronterolog sau infectionist
- Examene de scaun
- Coproparazitologic
- Coprocultura/coprocitograma
- Alte examinari in functie de presupusa cauza a diareei
- Analize de sange – pentru a depista cauza diareei si efectele sale – in special asupra ionogramei, albuminei sanguine, proteinelor sanguine, hemoglobinei
- Sigmoidoscopia sau colonoscopia
Diareea cronica – tratament
Diareea cronica se trateaza, tratand de fapt cauza sa – mentionata anterior, si regim alimentar similar ca la diareea acuta, dar personalizat pentru fiecare pacient.
Frecvent sunt necesare administrari de perfuzii de reechilibrare hidrica si electrolitica sau pentru hranire.
Sunt situatii in care poate fi necesara repopularea intestinala prin transplant de materii fecale
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut
- 3 ani de stagiatura in Bucuresti,
- 3 ani la tara la dispensar
- apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
La Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti am luctat cca 30 de ani, adica pana in iunie 2019.
In cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni am ingrijit tot ce se poate, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
La Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti timp de 30 de ani am pregatit pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, incercam sa face programarea cat mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii, pe locurile celor care- din diferite motive- nu pot veni la consult (de obicei este un astfel de loc zilnic).
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
anatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
Buna ziua,
Va rog sa aveti amabilitatea de a ne sfatui in urmatoarea situatie :
Mama mea, in varsta de 76 ani, sufera de cativa ani de o forma de diaree careia nu-i gasim rezolvare. Are perioade de 1-2 zile ( care, odata cu inaintarea in varsta, au devenit mai dese ), in care are 2-3 scaune moi pe zi.
Nu tolereaza produsele lactate, tocaturile, alimentele grele, uneori acuzand dureri bruste sub stern, urmate de greata si/sau varsaturi.
Diagnosticul medicului de familie : colita cronica, colon iritabil, dischinezie biliara. a urmat tratament permanent cu IBUTIN, iar in ultimele doua luni cu DUSPATALIN, fara rezultate pozitive.
In urma cu 3 ani a facut analize de sange, ecografie abdominala, tuseu rectal la medicul gastro-enterolog, care a infirmat atunci o presupusa tumora ( mama este foarte slaba, dar nu a slabit brusc, asa a fost cam toata viata).
Atunci i s-a prescris BIO-SUN si COLOMINT.
Cu siguranta ca s-ar impune investigatii mai amanuntite, dar este reticenta la o eventuala internare. Ce ne puteti recomanda ?
Va multumesc.
Bună ziua domnule doctor as avea și eu o întrebare și sper ca la dvs sa pot găsi un răspuns.. Mama mea a fost operata de încurcătură de mate atunci i sa tăiat din colon și din 1998 a rămas cu o diaree cronica aprox 14 scaune pe zi i sau făcut tot felul de investigații dar nu se cunoaște cauza pe lângă asta se mai confrunta și cu o anemie feripriva mergând la spital din 3 în 3 luni ptr a primi sânge având hemoglobina 4 este foarte amețită foarte slăbită și chiar nu mai știm ce sa facem vă rog frumos dacă se poate sa îmi răspundeți suntem numai prin spitale dar fără nici un diagnostic.. Va mulțumesc
Intestinul are printre altele rolul de a absorbi apa si unele substante nutritive, care ajuta la formarea sangelui.
Prin scoaterea unei parti din colon este posibil sa nu se mai absoarba apa si substantele nutritive, prin urmare rezultand scaune cu mai multa apa (moi), iar prin absenta substantelor nutritive poate sa apara anemie si alte manifestari (scadere in greutate, osteoporoza, etc).
Explicatia de mai sus este teoretica, si ea se poate aplica sau nu unui anumit caz medical particular, ca cel descris de dvs
Cu stima