Endoscopia digestiva superioara

| 4 Comentarii

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

  • Endoscopia digestiva superioara definitie
  • Importanta endoscopiei in gastroenterologie
  • Indicatiile endoscopiei
  • Pregatirea pentru examenul endoscopic
  • Tehnica endoscopiei digestive
  • Supravegherea dupa endoscopie

Endoscopia digestiva superioara definitie

Endoscopia digestiva superioara este o explorare care permite examinarea prin interior a tubului digestiv superior (esofag, stomac sau duoden) cu un sistem video flexibil – o camera de luat vederi plasata la capatul unui rub flexibil care se introduce in stomac.

Endoscopia digestiva superioara este foarte utila in gastroenterologie (cititi despre diagnosticul bolilor digestive)  prin explorarea interiorul tubului digestiv sau recoltare de probe de tesut, dar este de mare ajutor inscoaterea unor tumori sau oprirea unor hemoragii digestive

Endoscopia digestiva superioara se mai numeste si gastroscopie sau esofago-gastro-duodenoscopie, dupa numele segmentelor de tub digestiv pe care le exploreaza.

Utilitatea endoscopiei digestive in in diagnosticul si tratamentul bolilor

Endoscopia digestiva superioara este considerata in prezent cea mai fidela metoda de explorare a acestui segment de tub digestiv.
Endoscopia digestiva permite detectarea inflamatiilor, eroziunilor, Helicobacter Pylori, tumorilor sau hemoragiilor cu o acuratete mult mai mare decat examinarea cu bariu, putand sa depisteze si leziuni foarte mici, unele dintre ele canceroase care nu dau nici un fel de simptom .  Comparativ cu explorarea cu capsula endoscopica, endoscopia digestiva are avantajul recoltarii de biopsii, fapt care amelioreaza mult acuratetea diagnosticului. 

Indicatiile endoscopiei

 Cele mai frecvente situatii in care noi facem endoscopie digestiva superioara sunt urmatoarele:

  • dureri in zona esofagului sau stomacului (cititi despre durerea abdominala)
  • dificultate la inghitirea alimentelor (cititi despre bolile esofagului)
  • greata sau varsaturi (cititi despre greata si varsaturi)
  • scadere in greutate  de cauza necunoscuta (cititi despre boli cu scadere in greutate)
  • anemie de cauza neprecizata (cititi despre cauzele anemiei)
  • scaune negre- ce au semnificatia unei sangerari din tubul digestiv superior (cititi despre modificarile de culoare ale fecalelor)
  • urmarirea pacientilor operati pe stomac (care au risc de a face cancer pe bontul gastric ramas dupa operatie)
  • pacienti care au rude cu cancer gastric
  • pacienti care fac tratament cu medicamente care pot genera ulcer sau hemoragii
  • bolnavi cu ciroza – care de obicei au si varice la nivelul esofagului (cititi despre varicele esofagiene)

Pregatirea pentru examenul endoscopic

Pentru ca sa se poate vedea bine interiorul stomacului la endoscopia digestiva superioara este indicat sa nu se manance in 6-8 ore anterior endoscopiei, dar poate sa bea apa pana cu doua ore inaintea endoscopiei.  Sucurile colorate sau cafeaua impiedica vizibilitatea la endoscopie .

Inaintea endoscopiei digestive superioare noi chestionam pacientul referitor la unele probleme care pot indica sau contraindica endoscopia digestiva superioara:

  • Care sunt motivele sau simptomele pentru care se face endoscopia digestiva superioara
  • Daca sunteti alergic la unele medicamente, care v-ar putea fi administrate cu ocazia endoscopiei digestive superioare
  • Daca luati unele medicamente inclusiv sedative , medicamente care modifica coagularea sanguina, preparate cu fier, carbune, sucralfat, aspirina, antiinflamatorii
  • Daca aveti probleme cardiace
  • Daca sunteti insarcinata
  • Daca ati avut interventii chirurgicale sau iradiere pe tubul digestiv
  • Daca ati avut interventii chirurgicale recente
  • Daca ati suferit iradiere pe tubul digestiv
  • Daca ati avut varsaturi sau scaune cu sange
  • Daca ati avut scaune negre
  • Daca au mai fost facute endoscopii si care au fost rezultatele
  • Daca s-a facut vre-un tratament cu efect pe stomac (antiacide, antisecretorii, pansament gastrice, etc)

Tehnica endoscopiei digestive

Din punct de vedere tehnic noi procedam in felul urmator la o endoscopie digestiva superioara:

  • Se iau de la pacient unele date legate de simptomatologia pentru care este necesara endoscopia digestiva superioara (vezi punctul de mai sus)
  • Examinam complet pacientul, inclusiv cordul, pulsul si tensiunea arteriala
  • I se explica pacientului manevra care i se va face
  • In unele cazuri se face o anestezie a faringelui cu spray de xilina (este rar necesara)
  • Se plaseaza intre dinti o piesa de plastic cu un orificiu prin care va trece endoscopul
  • Se introduce endoscopul in gura, i se cere pacientului sa inghita, cu aceasta ocazie endoscopul trecand usor in esofag; momentul inghitirii este partea mai neplacuta a endoscopiei digestive superioare, dar durata sa este de una-doua secunde; acum poate sa apara o usoara senzatie de greata, care de obicei trece dupa ce endoscopul a ajuns in esofag.
  • Dupa trecerea endoscopului in esofag pacientul trebuie sa stea linistit pentru contiunarea endoscopiei, respiratia putandu-se face fie pe nas (recomandabil) fie pe gura (daca nu se poate face pe cale nazala); in aceasta perioada pacientul poate avea o senzatrie de balonare, deoarece pentru o buna vizualizare a cavitatilor digestive la endoscopie, introducem  pe endoscop aer; aerul introdus este aspirat la sfarsitul endoscopiei iar balonarea dispare; daca eventual mai sunt resturi in stomac, acestea pot fi aspirate pe endoscop in timpul endoscopiei, daca nu sunt mari si solide.
  • Dupa examinarea stomacului, endoscopul intra in duoden.

Daca este nevoie, in timpul endoscopiei se pot recolta probe de tesut pe un canal special al endoscopului, aceasta recoltare nu impune de obicei retragerea  endoscopului din tubul digestiv si reintroducerea sa si nici aparitia vre-unei dureri, dar poate prelungi durata endoscopiei cu cateva minute.

Endoscopia doare?

Neplacerile endoscopiei digestive usor de depasit de un medic cu experienta si blandete. Cea mai importanta etapa a endoscopie digestiva superioare este cea a inghitirii endoscopului, care dureaza una-doua secunde, dupa care manevra este usor de suportat. Am facut mii de endoscopii fara probleme  la pacienti care credeau ca nici macar nu suporta vederea endoscopului, dar in final explorarea a fost  usor suportata

Supravegherea dupa endoscopie

Dupa endoscopia digestiva superioara puteti sa simtiti unele neplaceri trecatoare ca:

  • Balonare usoara datorita introducerii aerului in stomac in timpul endoscopiei
  • Jena la inghitit datorita introducerii endoscopului in faringe
  • Usoara jena abdominala, trecatoare

Aceste simptome vor trece rapid dupa endoscopie in cateva minute. Jena la inghitit poate dura ore,in functie de dificultatea intampinata la inghitirea endoscopului.

Restrictii alimentare dupa endoscopia digestiva superioara.

Nu exista restrictii pentru alimentatie dupa endoscopie (se poate manca imediat) dar alimente mai usoare.
Endoscopia digestiva  cu anestezie generala impune unele restrictii in urmatoarele 24 de ore:

  • conducerea autovehiculelor
  • lucrul la masini care pot da accidentare
  • consumul de alcoolgatitul sau facutul focului, lucrul cu substante inflamabile sau periculoase
  • sa nu se ia sedative
  • sa nu se semneze documente cu importanta legala
  • sa nu se ia decizii financiare majore
  • sa nu se ingrijeasca persoane dependente (copii, persoane cu handicap)

Daca in urma endoscopiei se depisteaza o afectiune, medicul va prescrie tratament dar si un regim alimentar corespunzator .

Repetarea endoscopiei digestive se poate oricand fara probleme, daca exista indicatie

Autor: Dr Ditoiu Alecse Valerian

Absolvent al Facultatii de Medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) . De-a lungul anilor am fost medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina, medic medicina generala la dispensarul rural Dorobantu Jud Calarasi medic rezident in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti, medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti , medic rezident prin concurs la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie si hepatologie , specializare in endoscopie digestiva superioara colonoscopie la Institutul clinic Fundeni si secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (asociatia profesionala a medicilor hepatologi din Romania). In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 100. 00 de consultatii medicale , 40.000 endoscopii digestive superioare , 10.000 de colonoscopii si peste 1000 de biopsii hepatice

4 Comentarii

  1. Buna ziua! Pot efectua endoscopie digestivă daca am les?

  2. Buna ziua d-nule dr.Av.Ditoiu, vreau sa va intreb daca consultati si copii ( 7 ani) cu namol la fiere.
    Multumesc

Lasă un răspuns

Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *.