Un diagnostic corect presupune o evaluare medicala competenta Dr AV Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ascita – lichidul in abdomen (burta)

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ascites (engleza). Ascita (lichidul in abdomen) apare cel mai frecvent in ciroza hepatica, dar poate sa apara si in infectii intraabdominale, cancer abdominal, inflamatii ale organelor abdominale, boli autoimune, boli deinima sau rinichi. Tratamentul este in relatie directa cu cauza ascitei – detalii in articol

Ce este ascita?

Ascita reprezinta acumularea de lichid in abdomen (burta) . Ea poate fi in cantitate mica, fiind vizibila doar la ecografie in zona de jos a abdomenului (fundul de sac Douglas), medie, cand se poate depista de catre medic la examinare, fara aparatura, sau mare, cand o vede chiar si bolnavul si se asociaza de obicei cu edeme (umflarea membrelor inferioare). Ca regula, diagnosticul de ascita presupune o cauza destul de serioasa, care necesita a fi precizata, pentru a se putea prescrie un tratament corespunzator.

Ascita – cauze

Principalele  cauze datorita carora apare ascita sunt:

  • ciroza hepatica
  • alte boli de ficat – hepatita alcoolica, toxica sau virala, cancerul de ficat, sindromul Budd-Chiari, hiperplazia nodulara focala
  • cancere abdominale (stomac, pancreas, ovar, uter, rinichi, vezica urinara, peritoneu, plaman)
  • boli de rinichi (sindromul nefrotic, dializa peritoneala)
  • boli de inima (insuficienta cardiaca), pericardita sau palmani (cordul pulmonar cronic)
  • inflamatii (lupus, boli genitale la femeie)
  • boli infectioase (tuberculoza, peritonite infectioase netuberculoase)
  • pancreatita  acuta
  • inflamatii genitale
  • sindrom de hiperstimulare ovariana
  • hipotiroidie
  • perforatie de organ abdominal
  • sarcina extrauterina rupta

Ascita diagnostic

Semnele ascitei:

Daca aveti marirea permanenta de volum a abdomenului, fara legatura cu alimentatia, de obicei fara dureri, asociata cu crestere in greutate, este posibil sa aveti ascita.

Diagnosticul ascitei

Un medic competent poate sa puna diagnosticul de ascita doar prin consultatie, dar acesta trebuie confirmat prin ecografie, iar natura ascitei cautata prin celelalte metode de explorare, inclusiv paracenteza (scoaterea ascitei cu acul pentru analiza)

Ascita- tratament

Ascita se trateaza diferit, in functie de cauza ei.

Gasiti acest tratament si regimul necesar aici

Daca un bolnav cu ciroza face ascita, nu inseamna neaparat ca boala este in stadiul terminal!

Cu regim si tratament corect si sustinut, ascita poate sa dispara, uneori definitiv.

Am ingrijit numerosi bolnavi cu ascita, unii cu cantitati de peste 10-15 l, care dupa regim si tratament nu au mai facut ascita!Una dintre bolnavele mele care a venit cu ascita mare, dupa doi ani de tratament si regim nu mai avea deloc lichid. Dupa alti doi ani ficatul era atat de bine , incat pacienta a putut duce o sarcina la terment si a nascut! Acum – dupa alti trei ani se mentine in continuare fara ascita, si isi creste copilul.

Ascita – forum

Inainte de a pune o intrebare, cautati pe site cu search si aveti mari sanse sa gasiti ce va intereseaza

Daca un bolnav are ascita si se scoate lichidul cu acul, bolnavul trebuie sa scoata ascita la fel toata viata? Mai are vre-o sansa?

Exista aceasta inpresie gresita in randul bolnavilor cu ciroza, care refuza uneori scoaterea ascitei prin punctie..

Ideea falsa se bazeaza pe faptul ca uneori se evacueaza ascita prin punctie, deoarece boala este prea avansata pentru ca lichidul sa fie eliminat prin urina. Datorita bolii avansate, ascita nu se poate elimina altfel decat cu acul.

Sunt insa numeroase cazuri in care ascita se scoate cu acul pentru analiza, sau se evacueaza deoarece este in cantitate atat de mare incat nu se poate astepta eliminarea sa prin urina. In aceste ultime situatii, scoaterea ascitei prin punctie, nu trebuie repetata neaparat, ascita eliminandu-se prin urina cu ajutorul medicamentelor.

Daca i s-a umflat cuiva abdomenul inseamna ca are ascita?

Abdomenul marit de volum (burta umflata), poate avea numeroase cauze, cele mai frecvente fiind:

  1. Gaze in exces din diferite motive (abdomen balonat) – abdomenul este sonor ca o toba
  2. Grasime - la obezi
  3. Musculatura peretelui abdominal prea moale (lipsa de efort, scadere in greutate rapida si masiva, eventratii, hernii, operatii pe abdomen, sedentarism)
  4. Lichid in abdomen (ciroza, insuficienta cardiaca, boli de rinichi, sarcina extrauterina rupta, peritonita, tuberculoza peritoneala, lupus, SIDA, etc)
  5. Tumori mari in abdomen (colon, ficat, splina, uter, rinichi, etc)
  6. Sarcina
  7. Ocluzie intestinala
  8. Anevrism mare de aorta
  9. Constipatie cronica
  10. Colon iritabil
  11. Pareza intestinala
  12. Boli ginecologice
  13. Lipoame subcutanate

Deci, umflarea abdomenului NU inseamna de obicei ca ai ascita

Daca i s-a umflat cuiva abdomenul, presupunand ca are ascita, inseamna ca are ciroza in faza avansata?

Ascita poate sa apara in ciroza de gravitate medie, dar si in alte situatii ca

  • cancere abdominale (stomac, pancreas, ficat, ovar, uter, rinichi, vezica urinara, peritoneu, plaman)
  • boli de rinichi (sindromul nefrotic, dializa peritoneala)
  • boli de inima (insuficienta cardiaca) sau palmani (cordul pulmonar cronic)
  • inflamatii (lupus, boli genitale la femeie)
  • infectii (tuberculoza, peritonite netuberculoase)
  • inflamatii genitale
  • sindrom de hiperstimualre ovariana
  • hipotiroidie
  • perforatie de organ abdominal
  • sarcina extrauterina rupta

Deci, o persoana cu ascita poate avea ciroza sau.. altceva, chiar daca consuma alcool sau nu.

Ciroza hepatica – FORUM:

Inainte de a pune o intrebare, cautati pe site cu search si aveti mari sanse sa gasiti ce va intereseaza

Mama mea in varsta de 74 de ani a fost diagnosticata cu ciroza hepatica. In urma cu trei saptamani in cavitatea abdominala s-a format lichid ascitic, pana la acesta data nu cunosc forma lichidului ascitic.In momentul de fata face perfuzii, dar nu reuseste sa elimine lichidul din abdomen. Intrebari : ce tratament exista pentru eliminarea in totalitate a lichidului ascitic in abdomen – daca punctia este recomandata in acest caz

Tratamente pentru ascita din ciroza- albumina, plasma, manitol diuretice, paracenteza.
Uneori este indicata punctie evacuatorie a ascitei – nu stiu daca este sau nu cazul mamei dvs, medicul curant stabileste asta avand pacientul in fata, eu asa fac cu bolnavii mei.

Mama a facut o cura de detoxifiere si acum a facut ascita , poate fi din cauza detoxifierii?

Detoxifierea nu exista ca termen medical ci doar  ca ..folclor in reclame. In medicina in situatiile de intoxicatie (cu ciuperci, toxice industriale sau medicamentoase, otraviri, etc) sau de proasta functionare a mecanismelor de epurare ale organismului (ficat si rinichi)  se poate incerca eliminarea sau neutralizarea toxicelor prin metode de epurare a sangelui cu filtrarea lui prin diferite membrane, dar nici aceste metode nu poarta numele de detoxifiere ci plasmafereza, epurare extrarenala, MARS, ultrafiltrare, etc.

Prin “detoxifierea” la care se face reclama peste tot, nu se elimina decat fecale, pe care le puteti elimina cu orice laxativ sau purgativ, fara nici o actiune specifica de eliminare a vre-unui toxic din vre-un organ sau organism. Deoarece nu stiu cu ce s-a facut “detoxifierea”, nu pot spune daca ea a cauzat ascita.

Daca cineva are tumora la ficat si face tratament cu ytrium, este normal sa faca ascita?

De obicei tumorile la ficat apar la cei cu ciroza; in caz de tumora hepatica ascita poate sa apara fie datorita faptului ca ciroza evolueaza, fie pentru ca tumora a dat metastaze peritoneale.

Care ar fi semnele cirozei?

Cautati subiectul pe site, uneori ciroza nu are nici un simptom sau semn, alteori da oboseala, stelute rosii pe piele, palme rosietice, caderea parului, uneori marirea abdomenului, sangerari si icter, etc, etc.

Mama mea care are ciroza cu lichid de 1 an si 2 luni. De atunci merge la spital sa-i scoata apa la fiecare 2 luni.
A auzit de catva timp de o interventie chirurgicala (baypass spune ea ca se numeste, sa-i puna niste furtunase in asa fel incat sa nu se mai stranga apa in burta) care s-ar face la Fundeni.

Aceasta interventie (shunt peritoneojugular – vezi poza) nu se face in Romania; ar fi bine sa mai consultati  si alt medic in privinta ascitei mamei dvs, poate totusi tratamentul si regimul nu sunt chiar corecte; spun asta deoarece extragerea ascitei o data la doua luni este cam rar pentru o ascita refractara, si cam des pentru o ascita obisnuita. Am avut bolnavi carora li se scotea ascita periodic, si cu tratament adecvat au putut elimina ascita sau rari mult paracentezele.

Tatal meu are ciroza lichida , are o burta enoooorma, picioarele sunt foooarte umflate, iar pielea arata ciudat. este galben la fata la fel si ochii. De cateva zile nu mai mananca. Refuza cu vehementa orice fel de tratament iar cand aducem vorba de spital nici nu vrea sa auda…As vrea sa tiu ce urmeaza ca mama este disperata.
Ajutati-ma si spuneti-mi ce sa facem in cazul acesta si cum sa-l convingem sa mearga la spital.

O ascita netratata se poate infecta, poate duce la oprirea eliminarii urinii, encefalopatie hepatica sau chiar deces. Cel mai usor il convinge sa mearga la spital medicul de familie sau alt medic.

Ascita pe scurt:

  1. Orice om sanatos are cca 0,5 l ascita
  2. Ascita apare datorita cresterii presiunii sangelui in vasele peritoneului sau inflamatiei acestuia
  3. Diagnosticul cel mai usor de ascita se pune prin ecografie abdominala
  4. Cea mai frecventa cauza de ascita este ciroza.
  5. Exista inflamatii (“raceli”) abdominale cu ascita
  6. Tratamentul ascitei din ciroza se face cu diuretice si albumina
  7. Scoaterea ascitei cu acul nu da dependenta
  8. In caz de ascita se pot consuma lichide dupa cerintele organismului
  9. In caz de ciroza cu ascita este interzis consumul de sare
50 Comments
  1. avatar
  2. avatar
  3. avatar
  4. avatar
  5. avatar
  6. avatar
  7. avatar
  8. avatar
  9. avatar
  10. avatar
  11. avatar
  12. avatar
  13. avatar
  14. avatar
  15. avatar
  16. avatar
  17. avatar
  18. avatar
  19. avatar
  20. avatar
  21. avatar
  22. avatar
  23. avatar
  24. avatar
  25. avatar
  26. avatar
  27. avatar
  28. avatar
  29. avatar
  30. avatar
  31. avatar
  32. avatar
  33. avatar
  34. avatar
    • avatar
  35. avatar
  36. avatar
  37. avatar
  38. avatar
  39. avatar
  40. avatar

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *