Dr Ditoiu, gastroenterolog 0758751841

Dr Ditoiu Alecse Valerian,absolvent al Facultatii de Medicina cu "magna cum laude", sef de promotie pe tara (media generala 10), specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina,in prezent gastroenterolog in sistemul privat in clinica Sante Bucuresti, str Magura Vulturului nr 87. Peste 37 de ani de experianta medicala din care 29 de ani la spitalul Fundeni. Cca 150. 000 de consultatii medicale, 65.000 endoscopii digestive superioare si 20.000 de colonoscopii

Expectoratia cu sange (hemoptizia)

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Sangele eliminat pe gura poate proveni din cavitatea bucala, cavitatea nazala, tubul digestiv sau caile respiratorii. Expectoratia cu sange poarta numele de hemoptizie, este frecent data de cancerul pulmonar, dar si de tuberculoza, bronsita cronica sau bronsiectazii, diagnosticul cauzei sep une prin bronhoscopie – detalii in articol

Ce este hemoptizia

Uneori tusea poate fi urmata de expectoratie cu sange integral, sau pote fi rozata, definind hemoptizia.Hemoptizia poate fi urmarea unei afectiuni potential grave, de aceea nu trebuie neglijat consultul medical

De unde provine sangele eliminat pe gura?

Pierderi de sange din afara cailor respiratorii

  • Cavitate bucala
  • Nas si faringe
  • Esofag, stomac

Pierderi de sange din caile respiratorii si plamani (hemoptizia)pot avea urmatoarele cauze

Citește mai multExpectoratia cu sange (hemoptizia)

De ce faci pietre la fiere- litiaza biliara

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog hepatolog Bucuresti

Cele mai importante situatii in care apare litiaza biliara sunt obezitatea, colesterolul crescut, scaderea rapida in greutate, sarcina, regimul alimentar bogat in grasini, administrarea re anticonceptiuonale..

Litiaza biliara definitie

Litiaza biliara reprezinta prezenta calculilor (pietrelor) in caile biliare din ficat sau din afara ficatului (canale hepatice, canal biliar comun sau colecist)

Pietrele la fiere sunt localizate de obicei in colecist (pietrele la fiere).

Din ce sunt formate pietrele de la fiere

In peste 80% din cazuri pietrele din colecist sunt formate din colesterol sau compozitii care contin si colesterol, iar in 10% din cazuri sunt pigmentare. De aceea putem considera ca litiaza biliara apare teoretic datorita unei modificari a calitatii bilei, care este suprasaturata in colesterol si are o cantitate mai mica de saruri biliare, asociata si cu unele boli ale fierii – ca de exemplu o proasta evacuare a fierii din colecist (colecist lenes) sau infectii la colecist.

Citește mai multDe ce faci pietre la fiere- litiaza biliara

Transplantul de celule stem: indicatii

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ce sunt celulele stem?

Cand este indicat transplantul de celule stem?

Principalele utilizari ale celulelor stem in transplantologie  sunt:

  • Testarea eficientei unor medicamente – de exemplu anticanceroase, inainte de a fi aplicate la om
  • Tratamentul unor boli de sange de natura neoplazica (canceroasa) ; prin citostatice si iradiere se distrug toate celulele sangelui circulante si aflate in maduva osoasa (care le formeaza), apoi se face transplantul unor celule stem de la un donator sanatos, acestea inmultiindu-se, se diferentiaza (evolueaza catre) in celule formatoare de celule sanguine, care sunt sanatoase; in final, sangele bolnavului va fi inlocuit cu sangele produs de celule transplantate in maduva lui osoasa. Cele mai frecvente boli de sange care pot beneficia de transplant medular sunt:

    Citește mai multTransplantul de celule stem: indicatii

Endoscopia digestiva superioara si inferioara

Colonoscopie dr Ditoiu

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenteorlog Bucuresti

Ce este endoscopia ?

Endoscopia este explorarea unei cavitati cu ajutorul unei camere de luat vederi introdusa printr-un canal al organului respectiv sau printr-un orificiu (taietura) facuta special pentru aceasta. Aparatele cu care se face endoscopia se numesc endoscoape, ele nu sunt de unica folosinta (o linie de endoscopie digestiva costa in jur de 100.000 euro, si nicaieri in lume nu se arunca endoscopul dupa folosire), dar se spala si dezinfecteaza dupa fiecare endoscopie.

Citește mai multEndoscopia digestiva superioara si inferioara

Ce este endoscopia?

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti

Endoscopy (engl)

Endoscopia este numele  manevrei de explorare a unei cavitati. Aceasta se face cu ajutorul unei camere de luat vederi introdusa printr-un canal al organului respectiv sau printr-un orificiu (taietura) facuta special pentru aceasta. Aparatele cu care se face o endoscopie se numesc endoscoape.

Acestea sunt de mai multe tipuri::

Citește mai multCe este endoscopia?

Urina cu sange ( hematuria)

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Haematuria (engl)

Urinarea cu san ge este de obicei o problema serioasa care trebuie lamurita rapid. Cele mai frecvente cauze sunt tumorile de vezica urinara sau rinichi, pietrele la rinichi, boli desange…

Definitia hematuriei

Hematuria este definita ca prezenta de sange (hematii) in urina.

Numeroase boli de rinichi se pot insoti de hematurie, dar si boli ale ureterelor, vezicii urinare, prostatei sau uretrei pot da aceasta manifestare.

Hematuria poate fi :

  • Macroscopica = se vede cu ochiul liber, urina fiind mai rosietica (sunt mai mult globule rosii in urina)
  • Microscopica = se poate depista doar la microscop (sunt mai putine globule rosii in urina)

Urina rosie poate fi si fara sa contina sange, in mod normal dimineata (este mai concentrata in vezica in

Citește mai multUrina cu sange ( hematuria)

Rectocolita ulcero-hemoragica (RCUH)

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti

Ce este rectocolita ulcerohemoragica?

Este o boala caracterizata prin inflamatia cronica (de lunga durata) a intestinului gros (colon).

Boala nu este foarte frecventa in Romania, eu vad cam 5 – 10 cazuri anual (comparativ cu peste 150 de cazuri de cancer de colon)

Rectocolita ulcerohemoragica – cauze:

Boala nu este contagioasa. Motivele pentru care o persoana face rectocolita ulcerohemoragica nu sunt cunoscute, dar se pare ca mecanismele principale tin de o dereglare a sistemului imun, care ataca unele componente ale mucoasei colonului.

Citește mai multRectocolita ulcero-hemoragica (RCUH)

Endoscopia digestiva cu anestezie – riscuri si complicatii

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti

Medicamentele sunt utile pentru vindecarea sau ameliroarea bolilor sau simptomelor, dar au si numeroase efecte secundare.

Endoscopia digestiva cu anestezie

Endoscopia digestiva cu anestezie este preferata de multi pacienti pentru ca este mai usor de suportat, dar trebuie luate in calcul efectele secundare ale anesteziei.

Cele mai utilizate medicamente pentru endoscopia digestiva cu anestezie la noi in tara sunt midazolamul (dormicum) xilina (lidocaina) spray si propofolul.

Midazolamul (dormicum) este un medicamente curent folosit pentru sedare in endoscopia digestiva, diminuand simtitor durerea si dand amnezie in timpul procedurii (pacientul nu isi aminteste nimic de endoscopie).

Efectele secundare cele mai importante ale acestui preparat sunt:

  • depresia respiratiei (scade ritmul respirator)
  • anxietate
  • ameteli
  • obstructia nazala
  • iritabilitate
  • eruptii cutanate alergice
  • spasme musculare
  • vise terifiante, urate
  • diminuarea reflexelor

Contraindicatiile midazolamului in generalsi in endoscopia digestiva cu anestezie sunt:

Citește mai multEndoscopia digestiva cu anestezie – riscuri si complicatii

Endoscopia digestiva superioara – complicatii

Endoscopie digestiva superioaraDr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti

Orice manevra medicala poate fi urmata de complicatii, lucru posibil si in cazul endoscopei digestive. Din aceasta cauza, endoscopia digestiva se face doar atunci cand este indicata.

Complicatiile endoscopiei digestive

Pentru a nu speria pacientii, majoritatea site-urilor medicale aferente cabinetelor de endoscopie digestiva nu le mentioneaza, desi aceste complicatii sunt posibile. Eu cred ca este cinstit ca aceste complicatii sa fie cunoscute de pacient inaintea endoscopiei digestive, desi sunt rare si de obicei fara nici o urmare in timp (dr Ditoiu).

Complicatiile endoscopiei digestive pot sa apara in 1 la suta – 1 la 10.000 de endoscopii si in majoritatea cazurilor sunt minore, iar daca indicatia este bine pusa, beneficiile endoscopiei digestive sunt evident mult mai importante decat riscurile. Majoritatea complcatiilor endoscopiei digestive scad ca frecventa odata cu cresterea experientei endoscopistului. Eu in 20 de ani de endoscopie digestiva nu am avut nici o complicatie majora. De obicei riscul de complicatii este prezent atunci cand se fac si manevre invazive endoscopice, si se apropie de zero in cazul endoscopiei digestive simple, exploratorii

Ce complicatii poti sa ai dupa o endoscopie digestiva?

Cele mai frecvente complicatii intalnite in endoscopia digestiva sunt :

Citește mai multEndoscopia digestiva superioara – complicatii

Endoscopia digestiva superioara tehnica

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog Bucuresti

Endoscopia digestiva superioara presupune din punct de vedere tehnic  mai multe etape:

  • Efectuarea anesteziei locale sau chiar generale (optionale)
  • Introducerea unei piese de protectie intre dinti, prin care va trece endoscopul
  • Introducerea endoscopului prin piesa bucala in cavitatea bucala,apoi esofag, stomac si duoden, cu insuflare de aer in timpul introducerii si examinarii  -acesta poate da senzatia de balonare
  • Examinarea cavitatilor digestive mentionate
  • Recoltarea de probe prin biopsie, efectuarea altor manevre endoscopice
  • Retragerea endoscopului cu aspirararea aerului introdus
  • Extragerea piesei bucale

Endoscoapele moderne sunt tuburi flexibile cu diametrul de cca un centimetru cm, adica mai subtire decat un deget. Deoarece endoscopul se introduce prin gura in faringe apoi in esofag, deci pe calea pe care merg alimentele, nu exista problema impiedicarii respiratiei, care se face prin trahee. Asa cum inghitim alimentele fara ca acestea sa intre in plamani, nici introducerea endoscopului nu se face in plaman.

Pentru ca sa se poate vedea bine interiorul stomacului, este indicat sa nu se manance in 6-8 ore anterioare, dar poate sa bea apa pana cu doua ore inaintea endoscopiei. Sucurile colorate sau cafeaua impiedica vizibilitatea la endoscopie (dr Ditoiu).

Informati medicul inainte de endoscopie:

Inaintea endoscopiei trebuie sa informati medicul despre urmatoarele situatii:

Citește mai multEndoscopia digestiva superioara tehnica

Anticonceptionalele si cancerul

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog hepatolog Bucuresti

Din nefericire, utilizarea anticonceptionalelor este strans legata de riscul aparitiei a numeroase efecte secundare, unele dintre ele ignorate sau minimalizate chiar de catre medicii care prescriu aceste medicamente.

Relatia anticonceptionale – cancer este urmatoarea:

1. Anticonceptionalele si cancerul de san.

Citește mai multAnticonceptionalele si cancerul

De ce apare febra, durerea, varsaturile, diareea

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

In majoritatea cazurilor, aparitia unor simptome semnaleaza existenta unei boli mai mult sau mai putin grave.

In majoritatea cazurilor, pacientul vrea sa ii treaca simptomul respectiv, daca se poate fara tratament sau cu tratament „naturist”, sau cu tragtament luat de pe net, din forumuiri, sau recomandat de vecini, prieteni, daca se poate fara sa mearga la medic, interesul fiind mult mai mic pentru diagnostic.

In majoritatea cazurilor, existenta unui simptom este benefica pentru ca reprezinta o reactie de aparare a organismului, si – in anumite limite- simptomul NU trebuie tratat. Tratarea sa, este de obicei NEFAVORABILA organismului.

Iata cateva simptome si rolul lor pozitiv pentru organism:

  1. Febra, este o reactie de aparare a organismului; daca febra apare intr-o infectie, rolul ei este de a inhiba dezvoltarea microbilor (care se dezvolta optim la 37 grade, si nu se mai dezvolta sau mor la peste 37,5 grade).

    Citește mai multDe ce apare febra, durerea, varsaturile, diareea

programari
Catre clinica